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继发性肺结核和原发性肺结核的区别
补充说明：继发性肺结核和原发性肺结核的区别
2024-10-23 17:22
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林潮双 主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：感染性疾病，特别是病毒性肝炎的临床、科研和教学工作。对慢性病毒性肝炎抗病毒治疗、重型肝炎的治疗等方面有较丰富经验。
提问
继发性肺结核和原发性肺结核的区别在于病因、病程、结核菌素试验以及影像学表现。
1.病因
继发性肺结核是原发性肺结核未彻底治愈或未经治疗而再次感染结核杆菌所导致的。原发性肺结核通常在儿童时期感染结核杆菌，病菌进入肺部后，可能会形成原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大三联征。
2.病程
继发性肺结核的病程通常较长，病情进展缓慢。原发性肺结核的病程较短，症状相对较轻。
3.结核菌素试验
继发性肺结核患者进行结核菌素试验时，结果通常为阳性。原发性肺结核患者的结核菌素试验结果可能为阴性或弱阳性。
4.影像学表现
继发性肺结核患者的影像学检查中，可能会发现多处病变、空洞形成等特征。原发性肺结核的影像学表现为单个或多个钙化灶、浸润影等。
在诊断和治疗过程中，应综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学结果。
2024-10-23 17:23
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继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，包含1978年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌(下简称结核菌)初次感染后(多在儿童时期)体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因(称内源性复发)。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病(称外源性重染)。本型可以发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。
多发人群：所有人
临床检查：胸部平片 血浆结合球蛋白半定量 痰结核菌 结核杆菌检查
注射用胸腺肽
用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1．各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2．带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3．支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等；4．各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5．红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等；6．再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等；7．病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8．老年性早衰、妇女更年期综合症等；9．多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10．儿童先天性免疫缺陷症等。
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