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促甲状腺激素受体抗体高怎么治疗
补充说明：促甲状腺激素受体抗体高怎么治疗
2024-08-24 22:07
促甲状腺激素受体抗体 抗甲状腺药物治疗 手术 甲状腺 甲巯咪唑
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精选回答(1)
徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
促甲状腺激素受体抗体高可以考虑采取抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术切除治疗等方法进行治疗。
1.抗甲状腺药物治疗
抗甲状腺药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺合成甲状腺激素来降低促甲状腺激素受体抗体水平。这些药物可以减少甲状腺激素的产生，从而间接降低促甲状腺激素受体抗体。长期使用可使抗体水平逐渐下降至正常范围。适用于轻度到中度的自身免疫性甲状腺疾病患者，如Graves病早期阶段。
2.放射性碘治疗
放射性碘治疗是将一定剂量的放射性碘引入体内，利用其选择性摄取甲状腺组织的特点，破坏部分甲状腺细胞，达到降低促甲状腺激素受体抗体的目的。由于放射性碘具有较高的生物半衰期，因此能够持续影响甲状腺功能，进而降低促甲状腺激素受体抗体水平。适用于某些类型的自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺肿大或功能亢进。
3.手术切除
手术切除通常采用甲状腺次全切或全切术，通过直接去除部分或全部甲状腺组织来降低促甲状腺激素受体抗体水平。手术后甲状腺激素分泌减少，机体会启动反馈机制增加促甲状腺激素的分泌，刺激剩余的甲状腺组织增生，以维持正常的甲状腺激素水平，此时促甲状腺激素受体抗体也会随之降低。对于严重的自身免疫性甲状腺疾病或其他无法通过其他方法控制的甲状腺异常，如甲状腺结节或肿瘤，可能需要考虑手术治疗。
在接受上述治疗时，应定期监测甲状腺功能和促甲状腺激素受体抗体水平，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足休息，有助于改善病情并促进康复。
2024-08-26 09:09
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单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。
症状起因：1.感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。2.自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。3.病因未明的慢性纤维甲状腺炎。4.因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。5.因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。6.甲状腺的新生物，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。7.有人发现与食物也相关。如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起；萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足；长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。8.久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。
常见检查： 甲状腺B超 过氯酸钾释放试验 甲状腺激素抑制试验 气管软化试验 游离三碘甲状腺原氨酸指数（FT3I） 血清抗甲状腺抗体
就诊科室：普外科、内分泌
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
维生素C注射液
（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。（2）慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。（3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。（4）下列情况对维生素C的需要量增加：①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。
