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急性梗阻性化脓性胆管炎怎样治疗好呢
补充说明：急性梗阻性化脓性胆管炎怎样治疗好呢
2024-08-24 23:35
急性梗阻性化脓性胆管炎 皮肝穿刺胆管造影 逆行胰胆管造影 手术 胆管梗阻
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精选回答(1)
汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗措施包括胆道引流术、抗生素治疗、补液支持。
1.胆道引流术
胆道引流术包括经皮肝穿刺胆管造影及引流、内镜下逆行胰胆管造影及引流等。通过影像学检查定位后，使用专业器械将堵塞部位打开并建立通畅通道。此手术旨在解除胆管梗阻，恢复胆汁流通，缓解疼痛和其他症状。通过直接干预解决病因，为后续治疗提供基础条件。适用于确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎且非手术治疗无效的情况，如胆管结石嵌顿导致的梗阻。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用头孢曲松钠、克林霉素等广谱抗生素，根据细菌培养结果调整用药方案。抗生素可抑制或杀死感染的细菌，防止炎症扩散。对于已发生感染的患者，及时控制感染是关键环节之一。适用于合并胆管炎或其他细菌感染的急性梗阻性化脓性胆管炎患者，在手术前或术后辅助治疗中发挥重要作用。
3.补液支持
补液支持可通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等方式进行，以纠正脱水和电解质失衡。充足的液体补充有助于维持身体功能正常运行，预防并发症的发生。在病情危急时，快速有效的补液是生命支持的重要手段。适用于因呕吐、腹泻等原因导致的脱水以及严重腹痛引起的水电解质紊乱情况。
在治疗过程中，应密切监测患者的临床表现和实验室指标变化，以便及时调整治疗策略。同时，注意饮食调整，避免高脂食物，以免加重胆道负担。
2024-08-26 09:21
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经皮肝穿刺胆管造影(percutaneoustranshepatic cholangiography，PTC)：使用带塑料管外鞘的穿刺针或Chiba细穿刺针，自右腋中线或前侧径路，在X线电视或B型超声仪监视引导下，穿刺入肝内胆管，再注入造影剂即可清晰显示肝内外胆管，可了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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