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输尿管囊肿一定要手术吗
补充说明：输尿管囊肿一定要手术吗
2024-05-29 09:59
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李金 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：辅助生殖，少弱精，畸形精，无精，精索静脉曲张，龟头包皮炎，包皮环切，阳痿早泄，前列腺炎。
提问
输尿管囊肿是否需要手术取决于囊肿大小、症状严重程度以及是否有并发症。
输尿管囊肿的治疗决策需考虑多个因素。小型、无症状的囊肿可能无需立即手术，但应定期随访。如果囊肿较大、症状明显，如排尿困难、尿频等，或者伴有感染或结石，通常建议进行手术治疗，如经尿道电切术或开放性手术，以解除梗阻并保护肾脏功能。
对于一些特殊情况，如孕妇或有严重合并症的患者，在决定是否手术时需谨慎评估风险与收益。
在处理输尿管囊肿时，应遵循个体化原则，并密切监测病情变化，避免延误诊断和治疗。
2024-05-29 13:45
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输尿管囊肿：是输尿管末端的囊性扩张。胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退，形成输尿管口不同程度的狭窄，也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起，经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。早期病例，临床上可无症状，常在诊断重肾畸形时始被发现。有症状主要是尿路梗阻，引起反复尿路感染。由于囊肿开口细小，输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断，以及复发性尿路感染。有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道而脱出于尿道口外，一般可自行复位。但也可发生嵌顿而成紫色肿物。治疗原则是解除梗阻，防止反流，处理并发症。如患侧上半肾功能不良，可作半肾切除。约有20～25%病例术后仍有症状，此时再处理囊肿。如患肾功能良好，可作输尿管囊肿切除及防反流的输尿管膀胱再植术。
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