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环咽肌失弛缓症怎么办
补充说明：环咽肌失弛缓症怎么办
2024-08-24 23:30
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
环咽肌失弛缓症可通过肉毒素注射、球囊扩张、内镜下环咽肌切开术等方法进行治疗。
1.肉毒素注射
肉毒素注射是通过将肉毒杆菌素A注入环咽肌区域来缓解症状。常见药物为保妥适。肉毒素能阻断神经信号传导，使肌肉暂时松弛，从而改善吞咽困难。适用于轻度至中度环咽肌失弛缓症患者，可作为初始治疗选择。
2.球囊扩张
球囊扩张是利用球囊导管扩张环咽肌，通常在内窥镜引导下完成。常用设备包括球囊扩张器。此方法旨在扩大环咽肌开口，改善食物通过障碍，提高吞咽效率。适用于经保守治疗无效的重度环咽肌失弛缓症患者。
3.内镜下环咽肌切开术
内镜下环咽肌切开术是在内窥镜下使用电刀或激光切割环咽肌，以永久性解除吞咽障碍。手术过程需由专业医生执行。此手术直接解决环咽肌功能异常，恢复正常的吞咽通道。适用于严重且持续的环咽肌失弛缓症，经过其他非侵入性治疗无效时考虑。
在接受上述治疗前，应咨询专业医师，确保个体化治疗方案的安全性和有效性。同时，建议保持良好的饮食习惯，如小口慢咽、避免大块食物等，有助于减轻吞咽困难的症状。
2024-08-26 09:20
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环咽部是由食管上括约肌(upperesophageal sphincter muscle，UESM)、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨组成。UESM和环咽肌的感觉与运动由舌咽神经的感觉纤维和迷走神经的随意运动纤维所支配。所以吞咽可以随意愿开始，也可以反射性地由于口咽刺激而引起。静息状态下，UESM处于紧张状态。吞咽时，食物经口腔、舌肌、咽肌等强力收缩，将食团推至咽部，UESM松弛，食团进入食管后随即收缩，此过程约0.3s(0.13～0.63s)。食管体部在吞咽运动后，产生一个蠕动收缩，并于0.5～1s之后将之推进到胃内，随后关闭。因此，吞咽运动是下咽部、UESM、食管体部和食管下括约肌(lower esophageal sphincter muscle，LESM)松弛和收缩协同动作的结果。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调时，食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难，即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
小儿金翘颗粒
疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。由于风热袭肺所致乳蛾，证见：恶寒发热，咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿；小儿急性扁桃体炎见上述证候者。
增生平片
清热解毒、化瘀散结。适用于食管和贲门上皮增生，具有呃逆，进食吞咽不利，口干，口苦，咽痛，便干，舌暗、脉弦滑等热瘀内结表现者。
复方双花片
清热解毒，利咽消肿。用于风热外感、风热乳蛾。症见发热，微恶风，头痛，鼻塞流涕，咽红而痛或咽喉干燥灼痛，吞咽则加剧，咽及扁桃体红肿，舌边尖红苔薄黄或舌红苔黄，脉浮数或数。
