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输尿管梗阻是什么原因引起的
补充说明：输尿管梗阻是什么原因引起的
a******W 2024-01-24 11:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管梗阻可能是由结石、血块、肿瘤、结核、损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结石
由于输尿管内存在结石，导致尿液流动受阻，进而引起输尿管梗阻。典型表现为腰痛、腹痛和血尿。对于结石引起的输尿管梗阻，可以考虑体外冲击波碎石术进行治疗。
2.血块
如果患者有凝血功能障碍或者出血性疾病，在排尿时可能会形成血块堵塞输尿管，从而引起输尿管梗阻。这种情况通常伴有尿道口疼痛、尿频等症状。对于血块引起的输尿管梗阻，可遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
3.肿瘤
当输尿管内部出现恶性肿瘤时，肿瘤细胞会逐渐增大并占据输尿管的空间，导致输尿管腔狭窄甚至完全被堵塞。这种情况下，患者可能还会伴随体重减轻、贫血等其他全身症状。针对肿瘤引起的输尿管梗阻，需要通过手术切除病变组织，如经皮肾镜取石术。
4.结核
输尿管结核是由结核分枝杆菌感染引起的，会导致输尿管壁纤维化和瘢痕形成，最终导致输尿管狭窄或闭塞。此时可能出现尿路刺激征象，如尿急、尿频、尿痛等。若是结核导致的输尿管梗阻，则需遵循医生指导服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
5.损伤
若输尿管受到外伤或化学物质灼伤，会引起局部黏膜水肿和炎症反应，久而久之可能导致输尿管狭窄或闭塞。这类患者还可能出现腰部钝痛、血尿等情况。对于损伤引起的输尿管梗阻，可通过输尿管扩张术来缓解不适症状。
建议定期监测肾功能和电解质水平，以评估梗阻对肾脏的影响。必要时，应进行超声检查、CT扫描或MRI以确定梗阻的原因和严重程度。
2024-03-15 13:38
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
就诊科室：泌尿
