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怎么判断乳酸性酸中毒
补充说明：怎么判断乳酸性酸中毒
2023-09-23 00:45
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
判断乳酸性酸中毒，可以通过临床症状、血气分析、血乳酸浓度、动脉血乳酸浓度、尿乳酸测定等方式进行判断，有助于医生更好地为患者制定治疗方案。
1、临床症状
乳酸性酸中毒的患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸加快、嗜睡等症状，严重时还可能会出现昏迷的情况。
2、血气分析
患者可以通过血气分析的方式进行判断，如果血气分析检查结果显示患者的血液pH值大于7.35，则可能是乳酸性酸中毒。
3、血乳酸浓度
血乳酸浓度是反映组织灌注和氧供情况的重要指标，乳酸浓度大于5mmol/L，提示患者存在乳酸性酸中毒。
4、动脉血乳酸浓度
动脉血乳酸浓度是反映组织灌注和氧供情况的重要指标，乳酸浓度大于4mmol/L，提示患者存在乳酸性酸中毒。
5、尿乳酸测定
尿乳酸测定是一种检测乳酸的方法，可以通过检测尿液中的乳酸浓度，来判断是否存在乳酸性酸中毒的情况。
如果患者出现上述情况，建议及时就医治疗，以免延误病情。患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸去氨加压素注射液、醋酸氟美松片等药物进行治疗。在日常生活中，患者需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2023-09-23 20:49
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
