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肺动脉闭锁如何调理恢复
补充说明：肺动脉闭锁如何调理恢复
2024-09-01 22:39
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
肺动脉闭锁可以通过手术治疗、药物治疗、介入治疗等方法进行调理和恢复。
1.手术治疗
肺动脉闭锁可通过体外循环下心脏直视术、心内直视纠治术等方法进行处理。这些手术通过直接修复或重建受损的肺动脉结构，以改善血液循环。对于严重且无法通过其他手段缓解的肺动脉闭锁，是必要的选择。适用于确诊为肺动脉闭锁并伴有明显症状或影响生活质量的患者。
2.药物治疗
肺动脉闭锁可能需要使用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油油来增加血流量，以及利尿剂如、螺内酯减轻心脏负担。这些药物可以调节心血管系统功能，减少心脏负荷，从而间接改善肺动脉闭锁引起的症状。适用于轻度至中度的肺动脉闭锁，作为辅助治疗手段。
3.介入治疗
介入治疗包括经皮球囊扩张术和支架植入术，可直接开通狭窄的肺动脉。此方法利用导管技术将器械送入体内，解除肺动脉阻塞，提高血液流通性。适用于某些类型的肺动脉闭锁，尤其是那些不适合或不愿接受开胸手术的患者。
术后应密切监测患者的呼吸状况，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。同时，定期复查超声心动图和其他相关检查，及时发现并处理并发症，确保病情稳定。
2024-09-02 10:35
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室间隔完整的肺动脉闭锁(PulmonaryAtresia with Intact Ventricular Septum，PAIVS)是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良。室间隔完整，大动脉关系正常。
症状起因：这种先天性畸形多数单独涉及肺动脉瓣闭锁，应该与肺动脉闭锁合并圆锥动脉干畸形区别。与伴有主动脉右位和转位的复杂畸形(比如肺动脉闭锁合并室间隔缺损，伴或不伴大动脉转位)不同，圆锥动脉干的不均等分隔为该类畸形肺动脉通道发育不良的根本原因，而半月瓣与开放的右室漏斗部之间的正常连接提示肺动脉闭锁是一种原发的独立的病理改变。因为胚胎时期动脉干隆起最初是彼此分隔的结构，而三个瓣叶融合成无孔的膜状结构，说明这是发育过程后期的继发变化。尽管右室流出道闭锁，许多患儿右室的三部分仍然存在，右心室腔轻到中度发育不良。这一点支持如下理论：右心室的病理改变继发于三尖瓣反流的严重程度，三尖瓣反流影响右室充盈的情况。明显的三尖瓣反流使右心室容量增加，导致有一定大小的右心室腔。三尖瓣功能尚可伴有右室流出道梗阻时，将导致不同程度的隔壁束肥厚，甚至右室小梁部和漏斗部闭合。文献中所描述的心肌内窦隙就是肥厚的隔壁束之间的狭窄而迂回的空隙，血管造影可清晰显示这些空隙与右室小梁部典型的部位相一致。三尖瓣与肺动脉瓣环发育不良很可能是继发现象，是心室腔明显发育不良的结果。在心管形成过程中，在心管的背侧形成一些称为心系膜囊的囊性结构，最终这种结构位于两层心包反折处，其中一些心系膜囊排列成纵向隧道。隧道沿着心管的背侧缝开口于心管腔。这些系膜囊形成单层血管壁，最终发育成冠状动脉系统，以柱形开口与动脉干连接。因此冠状动脉系统与右心室窦隙之间的连接即为胚胎时期心系膜囊与右室小梁之间间隙的连接，这种胚胎时的连接可以解释在有些患者中存在冠状动脉与右心室的交通。
就诊科室：心血管内科、呼吸
