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门脉高压怎么治疗
补充说明：门脉高压怎么治疗
a******W 2023-09-26 23:41
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的治疗可以考虑肝脏移植、内镜下曲张静脉硬化术、经颈静脉肝内门体分流术、脾脏切除术、利尿剂等方法。
1.肝脏移植
肝脏移植通过将健康的肝脏植入患者体内，替代受损器官的功能，降低门脉高压。适用于晚期肝病导致的门脉高压无法控制的情况。
2.内镜下曲张静脉硬化术
内镜下曲张静脉硬化术是利用特殊的器械在内窥镜引导下对食道、胃底静脉曲张进行栓塞或硬化处理的一种微创手术。其主要通过使用硬化剂如聚乙二醇注射液、复方聚桂醇注射液等来闭合曲张静脉，从而减少出血风险。此方法主要用于缓解急性上消化道出血及预防再出血。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉入路，在肝内建立一条直接的分流通道，以减轻门脉高压引起的并发症。该手术常用于严重门脉高压引起的一系列并发症，如顽固性腹水、食管静脉曲张破裂出血等。
4.脾脏切除术
脾脏切除术通过外科手术的方式移除患者的脾脏组织，达到降低门脉高压的目的。当脾功能亢进导致血细胞破坏增加时，可考虑行脾脏切除术。
5.利尿剂
利尿剂如片、螺内酯片能促进水分排出，降低门脉高压下的液体积聚。对于伴有水肿的门脉高压患者有较好的效果。
在接受门脉高压的治疗过程中，应定期监测肝功能和血液学指标，避免过度劳累和饮酒，保持均衡饮食，确保营养支持，并遵循医嘱调整生活方式。
2024-03-14 04:22
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
