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一级高血压为什么不建议吃药
补充说明：一级高血压为什么不建议吃药
a******W 2025-01-15 10:53
高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 睡眠呼吸暂停综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
一级高血压不建议吃药可能是由于肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等病因导致的，这些病因可能导致血压升高，但停药后可能会导致血压反弹。因此，不建议停药，应根据医生的建议进行治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。当肾动脉狭窄时，肾脏不能充分地将体内多余的水分和废物排出体外，从而导致水钠潴留，使血容量增加，心脏需要更大的力量来泵出更多的血液，进而导致血压上升。对于肾动脉狭窄引起的高血压，首先应考虑介入治疗，如经皮球囊扩张血管成形术、经皮经股动脉内膜剥除术等。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的一组临床综合征，会导致体内钠离子潴留，从而引起血压升高。醛固酮是一种具有强烈保钠排钾作用的激素，其水平过高会使体内钠离子浓度增高，从而刺激肾小管重新吸收钠离子，同时减少尿液中钠离子的排泄，导致体内钠离子浓度进一步升高，诱发血压上升。患者可在医生指导下使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗，可以降低血压并改善水肿。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇类激素长期过度分泌所致的一种内分泌代谢性疾病，会引起水钠潴留，进而导致血压升高。库欣综合征患者的肾上腺皮质持续分泌过量的皮质醇，这些皮质醇通过负反馈调节机制抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，减少促肾上腺皮质激素的释放，从而使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，促进钠离子重吸收，进而引起血压升高。患者可遵医嘱使用醋酸龙注射液、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗，以控制皮质醇的合成和分泌，缓解症状。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠期间上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和通气不足，引起低氧血症和高碳酸血症，进而导致血压升高。睡眠时呼吸暂停会导致短暂的缺氧状态，这会促使交感神经系统兴奋，从而增加心率和收缩压；同时，呼吸暂停引起的胸腔压力变化也会对心血管系统产生影响，进一步加重血压升高的效应。患者可通过佩戴口腔托架或使用连续正压通气机来保持呼吸道通畅，减少呼吸暂停次数，有助于改善症状。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素水平过高所导致的全身代谢活动加快的一种疾病，会引起交感神经兴奋性增高，出现心动过速、心输出量增加等症状，进而导致血压升高。甲状腺激素能够直接作用于心脏β受体，提高心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性，增强心脏的收缩力和心率，导致心排出量增加，从而引起血压上升。患者可以在医生指导下服用抗甲状腺药物进行治疗，比如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等，有利于控制病情发展。
针对一级高血压，若排除了肾动脉狭窄等继发性因素，则不建议立即用药。但是，生活方式干预仍然是必要的，包括饮食调整和适量运动。建议定期监测血压，如果血压持续高于正常范围，应及时就医评估是否需要药物治疗。
2025-01-15 10:53
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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