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胃底静脉出血怎么治疗
补充说明：胃底静脉出血怎么治疗
a******W 2023-09-27 00:14
胃 静脉出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胃底静脉出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、硬化剂注射、血管加压素类似物等方法进行治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射通过将硬化剂注入胃底静脉来促进静脉闭塞，常用硬化剂包括聚桂醇和鱼肝油酸钠。此方法适用于急性胃底静脉曲张破裂出血患者。需注意观察过敏反应，并预防可能发生的穿孔等并发症。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术是利用特制的金属夹子封闭曲张的静脉，阻断出血通道的一种微创手术。该方法主要用于控制急性或慢性食管静脉曲张破裂出血。在操作过程中应保持患者安静，避免剧烈活动以减少术后并发性出血。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉途径建立肝内的门腔分流通道，以降低门脉高压。主要针对严重肝病引起的门脉高压症伴有胃底静脉曲张、脾功能亢进等并发症的情况。
4.硬化剂注射
硬化剂注射使用具有刺激局部组织纤维化的药物如碘化油、无水酒精等，通常采用注射的方式进入受损部位。此方法常用于治疗外伤后软组织损伤导致的血肿及脓肿。在接受治疗时应注意可能出现的过敏反应。
5.血管加压素类似物
血管加压素类似物通过收缩内脏血管而降低门脉压力，常用药物包括去甲肾上腺素和奥曲肽。这类药物可用于急性胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。需要密切监测心率和血压变化。
在处理胃底静脉出血时，应严格遵守医嘱，避免进食过硬或粗糙食物，以免加重出血风险。同时，保持充足休息，避免剧烈运动，有助于减少静脉压力，促进病情恢复。
2024-04-09 07:34
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
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