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肾血管畸形血尿怎么治疗
补充说明：肾血管畸形血尿怎么治疗
a******W 2023-09-26 23:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾血管畸形血尿可以通过肾动脉栓塞、经皮穿刺肾动脉栓塞术、经皮经腔肾动脉球囊扩张术、经皮经腔肾动脉支架植入术、肾切除术等方法进行治疗。
1.肾动脉栓塞
肾动脉栓塞通过将一种特殊的物质如聚乙烯醇颗粒填入受损的肾动脉分支中，阻断异常出血点。此方法主要用于治疗肾动静脉瘘引起的持续性或复发性血尿。
2.经皮穿刺肾动脉栓塞术
经皮穿刺肾动脉栓塞术是利用导管技术将栓塞材料送至病变部位进行治疗的一种微创手术。通常使用碘化油、明胶海绵等作为栓塞剂。本方法适用于无法耐受开放手术且存在严重心血管合并症患者的紧急止血。
3.经皮经腔肾动脉球囊扩张术
经皮经腔肾动脉球囊扩张术是一种介入放射学技术，在X线监视下将特制的球囊导管插入狭窄处后充盈以扩大管腔。主要借助于球囊扩张导管、高压注射器及导丝等器械完成。对于因大动脉炎导致的肾动脉狭窄引起血尿患者具有较好的效果。
4.经皮经腔肾动脉支架植入术
经皮经腔肾动脉支架植入术是在局部麻醉下，使用细针头从大腿根部插入血管，然后将一个小球囊送到狭窄处，膨胀球囊打开狭窄部分，随后放入金属网状支架支撑开裂位置。该手术适合于修复先天性或外伤后造成的肾动脉损伤所致血尿情况。
5.肾切除术
肾切除术是泌尿外科常见的手术之一，通过腹腔镜或开放手术的方式移除病患肾脏。当其他保守治疗无效且患者无对侧肾功能不全时可考虑采用。
针对肾血管畸形引发的血尿，应避免剧烈运动以减少肾负担，同时建议定期监测血压和肾功能指标。在专业医生指导下，可采取非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片进行止痛以及卡托普利片、硝苯地平控释片控制高血压。
2024-04-24 02:02
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肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动、静脉主干及其分支在起源数量、引流方向上存在异常或受周围组织脏器的压迫变形而导致肾血流动力学改变，从而引起的一系列病理损害。 正常人的双侧肾动脉于第一腰椎水平由腹主动脉双侧发出，位于肠系膜上动脉的稍下方，右肾动脉较左肾动脉稍长，肾动脉进入肾门后分为前后两支，于肾盂的前方和后方进入肾实质，肾动脉前支分出四支段动脉(尖、上、中、下)，后支延续为后段动脉，肾段动脉分支形成各肾锥体间的叶间动脉，后者发出小叶间动脉，呈放射状进入肾皮质，再分支形成入球小动脉，在肾小球内形成毛细血管，再汇集为出球小动脉，离开肾小球。出球小动脉通过肾直小动脉进入髓质，形成毛细血管网后依次由与动脉伴行的同名静脉汇入双侧肾静脉主干，回流到下腔静脉。肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动、静脉主干及其分支在起源数量、引流方向上存在异常或受周围组织脏器的压迫变形而导致肾血流动力学改变，从而引起的一系列病理损害。
症状起因：肾血管畸形与压迫的病因可分为先天性和后天性两类。一、先天性的肾血管畸形与变异很难截然分辨。通常“畸形”是指形态、结构异常，同时伴有功能障碍出现病理性改变者;而变异则指仅有形态结构异常而不影响脏器功能,亦无造成病理学改变者。某些肾血管的变异可能在特定情况下也可出现病理改变,而肾血管畸形也可能不构成病理改变。如有些小分支的肾动-静脉瘘，一般情况下并不影响健康，而当女性病人妊娠时，由于血流量增大，可能导致高心排血量的心力衰竭。先天性肾血管畸形的病因尚不清楚，可能由于胚胎发育过程中，某些病毒感染导致染色体畸变，或细胞分裂过程中DNA重组失误而引起。二、后天性的因素包括外伤、肿瘤等。
就诊科室：肾、心血管内科
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适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
