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血液透析动脉压高的原因及处理
补充说明：血液透析动脉压高的原因及处理
a******W 2023-09-27 00:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血液透析动脉压高的原因可能是血容量过多、心功能不全、高血压、血管硬化、外周阻力增加等，需要根据具体原因进行治疗。
1、血容量过多
如果在血液透析时，患者的血容量过多，可能会导致血管壁的压力增大，从而引起上述情况。建议患者在血液透析期间，需要注意控制饮水量。必要时，患者也可以遵医嘱通过注射用重组人脑利钠肽等药物进行治疗。
2、心功能不全
如果患者存在心功能不全的情况，可能会导致心脏的收缩功能下降，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂减轻心脏负担。必要时，患者也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植术等方式进行手术治疗。
3、高血压
如果患者存在高血压的情况，可能会导致血管壁的压力增加，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、厄贝沙坦等药物进行降压治疗。同时，患者也可以适当进食富含钠盐的食物，如咸菜、腊肉等，有助于改善血压升高的情况。
4、血管硬化
如果患者存在血管硬化的情况，可能会导致血管壁弹性下降，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过介入治疗植入支架等方式进行治疗。
5、外周阻力增加
血液透析时，如果透析液流速过快，可能会导致血液中的水分进入血管内，引起外周阻力增加，从而引起上述情况。建议患者可以遵医嘱使用硝酸甘油、硝普钠等药物扩张血管，改善外周阻力增加的情况。同时，患者也可以通过多喝水的方式进行改善。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，注意休息，避免过度劳累。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-09-27 00:03
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心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要;此时神经体液因子被激活参与代偿，形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。
症状起因：在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。其诱因主要是：感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。临床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常见，它主要影响患者的肺循环。可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。老年人多存在其它脏器的老化和疾病，因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。不少老年人即使有心功能不全存在，活动时并不感到明显气急，而表现为极度疲倦和咳嗽，常出现不寻常的大汗淋漓。左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全;按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全;按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。
可能疾病：心动过速性心肌病
就诊科室：心血管内科
