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代谢性碱中毒的常见原因
补充说明：代谢性碱中毒的常见原因
a******W 2023-09-26 23:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的病因因人而异，可能与肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用、长期低碳酸饮料摄入、碱性药物过量或胃液丢失等有关。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致肾脏无法有效地排出碳酸氢盐，引起体内碳酸氢盐潴留，从而引发代谢性碱中毒。患者可以遵医嘱使用、布美他尼等利尿剂进行治疗。
2.利尿剂使用
利尿剂通过促进水和电解质排泄来减少体内的钠离子浓度，进而影响体内酸碱平衡。当利尿剂使用不当时会导致体内钠离子浓度降低，引起代谢性碱中毒。患者需要调整利尿剂的剂量或者更换其他类型的利尿剂以减轻副作用。
3.长期低碳酸饮料摄入
长期不喝碳酸饮料可能导致体内碳酸氢根离子水平下降，使血液pH值上升，引发代谢性碱中毒。建议增加碳酸饮料的摄入量，如可乐、雪碧等，以帮助调节体内酸碱平衡。
4.碱性药物过量
碱性药物过量会使血液中的氢离子被消耗，导致氢离子浓度降低，引起代谢性碱中毒。为了避免碱性药物引起的不良反应，应严格按照医生指示服用药物，并定期监测血液中的酸碱度。
5.胃液丢失
胃液中含有大量盐酸，可以帮助杀死食物中的细菌并刺激胃壁产生胃蛋白酶，有助于消化蛋白质。胃液丢失会导致胃酸减少，影响食物的消化吸收，进而影响肠道对钙、磷的吸收，导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌PTH增多，促进肾小管对钙的重吸收，同时抑制磷酸盐的排出，结果是血钙升高而血磷降低，骨质脱钙加速，引起继发性甲旁亢，导致高钙血症和低磷血症，出现纤维囊性骨炎、泌尿系结石等，此时若存在肾小管泌氢功能障碍，则可能进一步加重代谢性碱中毒的症状。PTH水平增高会引起肾小管对铵盐的重吸收增加，因此可以通过补充铵盐的方式纠正低磷血症，缓解由胃液丢失引起的代谢性碱中毒。
针对代谢性碱中毒，建议保持均衡饮食，避免过度节食，以减少胃液丢失的风险。此外，定期进行血液生化检查以及电解质分析，以便及时发现并处理相关异常。
2024-04-28 01:37
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
