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醛固酮增多症一定会低血钾吗
补充说明：醛固酮增多症一定会低血钾吗
2024-05-31 16:28
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杨旭斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病病和糖尿病心血管疾病，甲亢，垂体、肾上腺、性腺疾病的诊治
提问
醛固酮增多症患者可能会出现低血钾的现象，但也有可能不会出现低血钾的情况。
醛固酮增多症会导致体内钠离子潴留，进而刺激肾小管上皮细胞重新吸收钠离子，同时也伴随着钾离子的排泄增加，因此可能会出现低血钾的现象。但是，如果患者患有原发性醛固酮增多症中的恶性高血压型，此时血压升高会抵消部分醛固酮的作用，因此不会出现明显的低血钾现象。
原发性醛固酮增多症中的失盐型患者由于肾素-血管紧张素系统受抑制，醛固酮分泌减少，但肾小管对此反应不足，导致钠重吸收减少而引起低血钠、低血氯性碱中毒以及高血钾等表现。
对于醛固酮增多症患者而言，监测血钾水平是非常重要的，以及时发现和处理低血钾症状，避免潜在的风险。同时，建议定期进行生活方式干预，如适量运动和均衡饮食，有助于改善病情。
2024-06-05 10:23
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当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。
症状起因：人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmolL，平均4.2mmolL。通常以血清钾3.5mmolL时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
可能疾病：结肠黑变病 混合型肾小管性酸中毒 原发性醛固酮增多症 肾盂肾炎 库欣综合征
常见检查： 高钠试验 安体舒通试验 低钠试验 地塞米松抑制醛固酮试验
就诊科室：血液
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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