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来氟米特有什么副作用
补充说明：来氟米特有什么副作用
2024-09-01 23:02
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
来氟米特可能引起肝功能异常、胃肠道不适、骨髓抑制、过敏反应和肺部损伤等副作用。
1.肝功能异常
来氟米特通过肝脏代谢，长期使用可能导致肝细胞受损，出现转氨酶升高或黄疸等症状。建议定期监测肝功能指标，并在医生指导下调整药物剂量或更换治疗方案。
2.胃肠道不适
由于其对消化道黏膜有刺激作用，可能会导致恶心、呕吐、腹泻等不良反应。患者应注意饮食卫生，避免油腻食物，同时可遵医嘱服用铝铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮酮混悬液等保护胃肠黏膜的药物进行缓解。
3.骨髓抑制
该药能干扰DNA合成，从而影响造血干细胞增殖分化，严重时会引起白细胞减少、血小板降低等情况发生。应密切观察血液学变化，在用药期间注意休息，避免剧烈运动及外伤出血。
4.过敏反应
部分个体可能出现皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等过敏症状，严重者甚至会发生休克。一旦发现上述情况需立即停药并寻求医疗救助，必要时给予抗组胺类药物如西替利嗪嗪片、氯氯雷他定定胶囊以减轻症状。
5.肺部损伤
长时间大剂量应用此药还可能导致间质性肺炎，表现为咳嗽加剧、胸闷气短以及活动后加重的症状。此时需要停止继续服用来氟米特，并及时就医接受胸部CT检查与支气管镜检查看是否出现了肺纤维化的情况。
为确保安全有效使用，必须严格遵循医嘱执行，并随时关注身体状况的变化。若出现任何疑似副作用迹象，应及时向主治医师报告以便调整治疗策略。
2024-09-02 10:40
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
