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中枢性尿崩治疗
补充说明：中枢性尿崩治疗
a******W 2023-09-26 23:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中枢性尿崩可采取抗利尿激素疗法、低盐饮食、限制水摄入、垂体后叶素注射、去氨加压素治疗等方法进行治疗。
1.抗利尿激素疗法
抗利尿激素疗法通过提高体内抗利尿激素水平来减少尿液产生，具体包括口服抗利尿激素类似物如米拉普坦等。此方法用于缓解中枢性尿崩症患者频繁排尿的症状。
2.低盐饮食
低盐饮食有助于控制中枢性尿崩症患者的电解质平衡，主要通过减少食物中的钠含量实现。对于存在高钠血症风险的患者而言，低盐饮食是必要的。
3.限制水摄入
限制水摄入可以减轻中枢性尿崩症患者的多尿症状，主要是通过减少水分摄入量来达到目的。在某些情况下，特别是在夜间，限制水摄入可以帮助控制夜尿频次。
4.垂体后叶素注射
垂体后叶素注射是一种紧急情况下的快速止尿措施，通常采用静脉注射的方式给药。当患者面临严重脱水或其他并发症风险时，可考虑使用垂体后叶素注射。
5.去氨加压素治疗
去氨加压素治疗适用于各种类型的尿崩症，其能增加肾小管对水的重吸收，从而减少尿量。此方法可用于长期管理轻至中度中枢性尿崩症。
中枢性尿崩症患者应定期监测每日饮水和排尿量以及体重变化。同时，保持充足的水分摄取以防止脱水，并根据医嘱调整饮食中的钠含量，确保电解质平衡。
2024-02-23 05:02
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尿崩，一般为尿崩症的简称。尿崩症是指血管加压素(vasopressin，VP)又称抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH) 分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症)，或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
症状起因：1、原发性(原因不明或特发性尿崩症)尿崩症：约占13～12不等。通常在儿童起病，很少(20%)伴有垂体前叶功能减退。这一诊断只有经过仔细寻找继发原因不存在时才能确定。当存在垂体前叶功能减退或高泌乳素血症或经放射学检查具有蝶鞍内或蝶鞍上病变证据时，应尽可能地寻找原因，密切随访找不到原发因素的时间越长，原发性尿崩症的诊断截止肯定。有报道原发性尿崩症患者视上核、室旁核内神经元减少，且在循环中存在下丘脑神经核团的抗体。2、继发性尿崩症：发生于下丘脑或垂体新生物或侵入性损害，包括：嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤、松果体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、白血病、组织细胞病、类肉瘤、黄色瘤、结节病以及脑部感染性疾病(结核、梅毒、血管病变)等。3、遗传性尿崩症：遗传性尿崩症十分少见，可以是单一的遗传性缺陷，也可是DIDMOAD综合征的一部分。(可表现为尿崩症、糖尿病、视神经萎缩、耳聋，又称作Wolfram综合征)。4、物理性损伤：常见于脑部尤其是垂体、下丘脑部位的手术、同位素治疗后，严重的脑外伤后。外科手术所致的尿崩症通常在术后1～6天出现，几天后消失。经过1～5天的间歇期后，尿崩症症状永久消失或复发转变成慢性。严重的脑外伤，常伴有颅骨骨折，可出现尿崩症，燕有少数病人伴有垂体前叶功能减退。创伤所致的尿崩症可自行恢复，有时可持续6个月后才完全消失。
常见检查： 禁水加压素试验
就诊科室：肾
