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免疫系统攻击甲状腺怎么办
补充说明：免疫系统攻击甲状腺怎么办
2024-09-01 23:09
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
免疫系统攻击甲状腺可以考虑采取抗甲状腺药物治疗、甲状腺激素替代疗法、放射碘治疗等措施进行治疗。
1.抗甲状腺药物治疗
抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺合成甲状腺激素来缓解症状。这些药物可以减少甲状腺激素的产生，从而减轻免疫系统对甲状腺的攻击。长期使用可能需要监测肝功能。适用于轻度至中度自身免疫性甲状腺疾病患者，尤其是桥本氏甲状腺炎。
2.甲状腺激素替代疗法
甲状腺激素替代剂如左旋左左甲状腺素钠片，根据医生建议调整剂量，通常每日一次口服。此方法补充缺乏的甲状腺激素，恢复正常的代谢水平，改善症状。需定期检查血液中的TSH水平以调整治疗方案。适用于因甲状腺功能减退导致的免疫系统攻击甲状腺的情况，如亚急性甲状腺炎后遗症期。
3.放射碘治疗
放射碘治疗是通过口服含有放射性碘的药物，如碘-131，让其被甲状腺吸收并破坏部分甲状腺组织。放射碘会杀死过度活跃的甲状腺细胞，降低甲状腺激素水平，从而减轻免疫系统的压力。治疗效果可观察数周至数月。适用于某些类型的甲状腺肿大或结节引起的免疫系统异常，如Graves病或自主功能性甲状腺腺瘤。
在接受上述治疗时，应遵循医嘱，定期复查甲状腺功能，保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足休息，以支持免疫系统的正常运作。
2024-09-02 10:41
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亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由De Quervain首先报告。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
甲巯咪唑片
1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。4.放射碘治疗后间歇期的治疗。5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对甲硫咪唑片剂(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进症的长期治疗。
