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儿童游离三碘甲状腺原氨酸偏高的原因
补充说明：儿童游离三碘甲状腺原氨酸偏高的原因
a******W 2023-09-27 04:15
游离三碘甲状腺原氨酸 甲状腺功能减退 垂体 促甲状腺激素 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童游离三碘甲状腺原氨酸偏高可能是饮食摄入过多的含碘食物、先天性甲状腺功能减退、垂体促甲状腺激素瘤、甲状腺功能亢进症、异源性T3综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食摄入过多的含碘食物
由于长期食用高碘的食物导致甲状腺组织反复受到刺激，引起甲状腺肿大，进而影响甲状腺激素合成和释放，出现游离三碘甲状腺原氨酸偏高的现象。针对此病因，可以通过调整饮食结构来缓解，建议减少海带、紫菜等富含碘元素食物的摄入量。
2.先天性甲状腺功能减退
先天性甲状腺功能减退是由于甲状腺发育不全或者缺乏甲状腺素合成酶所致，此时甲状腺激素分泌不足，反馈性的使下丘脑TRH增多，促使垂体前叶分泌TSH增多，但甲状腺对TSH不发生反应，久而久之就造成甲状腺细胞变得萎缩，血中甲状腺激素降低，通过负反馈调节，血中TSH升高。由于甲状腺激素水平低，机体代谢率下降，基础代谢率降低，因此会导致游离三碘甲状腺原氨酸偏高。患儿可在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗，以补充体内缺乏的甲状腺激素。
3.垂体促甲状腺激素瘤
垂体促甲状腺激素瘤能自主地持续产生大量促甲状腺激素，致使血液中促甲状腺激素水平异常增高，间接促进甲状腺激素的合成和分泌增加，从而引起甲状腺激素水平偏高。对于确诊为垂体促甲状腺激素瘤的患者，可以在医生的指导下选择经蝶窦切除术的方式进行治疗。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多，甲状腺激素具有促进新陈代谢的作用，可提高神经系统的兴奋性，若甲状腺激素水平过高，则会引起交感神经兴奋，出现心慌、出汗等症状。此外，甲状腺激素还可以增强心脏的收缩力，使心排血量增加，如果长时间没有得到有效的控制，就会导致心脏扩大，严重时还会诱发甲亢性心脏病的发生。患者可以遵医嘱服用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
5.异源性T3综合征
异源性T3综合征是指非甲状腺组织产生的T3进入血液循环后，与受体结合并发挥生物学效应，导致的一系列临床表现，包括心动过速、体重减轻和焦虑等症状。针对此病因，需要及时就医，在医生的指导下使用β-受体阻滞剂进行治疗，如片、阿替洛尔片等。
针对儿童游离三碘甲状腺原氨酸偏高的情况，建议家长带孩子到医院进一步完善甲状腺彩超、甲状腺自身抗体检测等相关检查，以排除其他潜在的甲状腺疾病。
2024-02-14 04:38
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单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。
症状起因：1.感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。2.自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。3.病因未明的慢性纤维甲状腺炎。4.因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。5.因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。6.甲状腺的新生物，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。7.有人发现与食物也相关。如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起；萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足；长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。8.久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。
常见检查： 甲状腺B超 过氯酸钾释放试验 甲状腺激素抑制试验 气管软化试验 游离三碘甲状腺原氨酸指数（FT3I） 血清抗甲状腺抗体
就诊科室：普外科、内分泌
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
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