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肾阳虚能不能吃加味逍遥丸
补充说明：肾阳虚能不能吃加味逍遥丸
2024-06-12 17:03
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张瑜 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科相关疾病，尤其是中医胃肠道疾病，以及人体亚健康状态调理、皮肤湿疹荨麻疹、过敏性鼻咽炎等变态反应性疾病。
提问
肾阳虚患者通常不建议服用加味逍遥丸。因为该药物主要用于治疗肝郁血虚、脾弱气滞所致的月经不调、胸胁胀痛等症状，对于肾阳虚没有明显的治疗效果。
肾阳虚是由于肾脏阳气不足引起的一系列症状，主要表现为畏寒怕冷、腰膝酸软、夜尿频多等不适现象。而加味逍遥丸是一种中成药，由柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、薄荷、牡丹皮、栀子（姜炙）组成，具有疏肝清热、健脾养血的功效，适用于肝郁血虚、脾弱气滞引起的两肋疼痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少、月经不调、乳房作胀、脉弦而虚等症状，并不能起到温补肾阳的作用，因此不适合肾阳虚人群使用。
肾阳虚者应避免食用生冷食物和饮料，如冰淇淋、冰镇啤酒等，以免加重体内寒湿之邪。同时，还应注意保暖，尤其是在冬季或气温较低时，可适当增加衣物以防止受凉。此外，还可通过艾灸关元穴、足三里穴、涌泉穴等穴位进行调理，有助于改善肾阳虚的症状。
2024-06-12 18:57
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
