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食管梗阻为什么不能进行鼻饲
补充说明：食管梗阻为什么不能进行鼻饲
2023-07-14 09:59
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
食管梗阻不能进行鼻饲是因为存在食管狭窄、食管异物、食管裂孔疝、食管癌、食管平滑肌瘤等病因，此时进行鼻饲可能加重梗阻，导致症状进一步恶化。在明确病因后，医生会评估是否可以进行鼻饲。
1.食管狭窄
由于先天发育异常、炎症性病变等原因导致食管壁结构减少，当食物通过时受到阻碍，引起吞咽困难和呕吐。这会导致患者无法直接将食物送入胃中，从而出现食管梗阻。对于食管狭窄引起的食管梗阻，可采用内镜下扩张术进行治疗，如使用球囊扩张器或探针扩张狭窄部位。
2.食管异物
若异物较大或者形状不规则，在进入食管后可能会嵌顿于某个位置，导致局部组织水肿和炎症反应，进而压迫食管腔而引发梗阻。针对食管异物所致的梗阻，应尽快由医生使用专用工具将其取出，以免引起感染或其他并发症。
3.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指膈食管裂孔扩大，导致部分胃通过扩大的裂孔上移至胸腔的情况发生。当胃部压力增加时，可能导致胃内容物回流到食管，引起反流性食管炎，进一步加重食管梗阻的症状。对于食管裂孔疝合并食管梗阻的患者，需要手术修复裂孔以恢复正常的解剖位置，例如腹腔镜下Toupet胃底折叠术。
4.食管癌
食管癌是发生在食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情进展，癌细胞可能侵犯周围组织并压迫食管，导致其变得狭窄甚至完全堵塞。根治性放射治疗联合化疗是治疗食管癌的主要方法，包括同步放化疗和序贯化放疗两种方式。
5.食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢但具有潜在恶变风险。当肿瘤增大压迫食管时，会引起吞咽困难、胸骨后疼痛等不适症状。对于体积较小且无明显症状者，通常无需特殊处理；对于瘤体较大或伴有出血、穿孔等情况，则需考虑行内镜下切除术。
建议定期复查胸部CT扫描以监测食管梗阻的变化，必要时还可遵医嘱进行钡餐造影、食管测压等检查。日常生活中还要注意饮食习惯的调整，避免食用过硬、过粗的食物，以免加重食管损伤。
2024-04-11 12:46
举报方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
食管梗阻不能进行鼻饲，主要是因为鼻饲食物无法被消化，容易引起腹胀、腹痛等症状，不利于病情的恢复。
食管梗阻通常是指食管腔被异物或者肿瘤等物质堵塞引起的食管狭窄，可能会出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，如果不能及时得到治疗，可能会导致营养摄入不足，从而引起营养不良。鼻饲主要是通过胃管将食物输送到胃内，如果食管梗阻的患者进行鼻饲，可能会引起反流，从而导致腹胀、腹痛等症状，不利于病情的恢复。
食管梗阻的患者可以在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗，能够起到抑制胃酸分泌的作用。同时也可以及时到正规医院的消化内科通过手术方式进行治疗。
2023-07-19 22:57
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食道内被食物团块或异物所阻塞,致使食道阻塞而引起的一种疾病。 食管梗塞又称食管梗阻，是指食管被草料、异物所堵塞的疾病。以突然咽下障碍为特征。各种动物均可发生，最常见于牛和羊。按照程度，可分为完全阻塞和不完全阻塞。按照部位，可分为咽部食管梗塞、颈部食管梗塞和胸部食管梗塞。食管蹼和食管环的并发症之一就是食管梗阻。
症状起因：老年人牙具脱落或使用假牙，咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏等，也易误吞导物。小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，是小儿发生食管异物的常见原因。此外，食管本身的病症，如食管狭窄或食管癌时引起管腔变细，也是发生食管异物的原因之一。食管异物最常见于食管入口处，其次为食管中段，发生于下段者较为少见。异物种类以鱼刺、肉骨、鸡鸭骨等动物类异物为最常见。老年人牙具脱落或使用假牙，咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏等，也易误吞导物。小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，是小儿发生食管异物的常见原因。此外，食管本身的病症，如食管狭窄或食管癌时引起管腔变细，也是发生食管异物的原因之一。食管异物最常见于食管入口处，其次为食管中段，发生于下段者较为少见。异物种类以鱼刺、肉骨、鸡鸭骨等动物类异物为最常见。
就诊科室：消化、胃肠
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