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腔隙性埂塞会引起运动功能障碍吗
补充说明：腔隙性埂塞会引起运动功能障碍吗
2024-06-04 18:11
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
多发性的腔隙性梗塞可能导致运动功能障碍，特别是影响到关键结构时。
腔隙性梗塞是由于大脑深部小血管闭塞引起的脑组织缺血坏死。这些小血管主要分布于基底节区和内囊等关键结构，它们负责协调精细的运动控制。当多个腔隙性梗塞累及同一区域时，会导致该区域的神经功能受损，从而引发运动功能障碍，如肢体无力、协调性下降等。因此，多发性的腔隙性梗塞会对运动功能产生明显的影响，而单个的腔隙性梗塞则可能影响较小。
如果患者仅出现一个孤立的腔隙性梗塞，且未累及关键结构，则通常不会引起明显的运动功能障碍。此时，患者的症状可能仅为轻微的感觉异常或轻度的平衡失调。
对于存在运动功能障碍的患者，建议定期进行康复训练以维持或改善运动能力，并遵循医生的治疗方案，如抗凝治疗或降压药物治疗，以预防进一步的梗塞发生。
2024-06-05 10:02
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运动障碍疾病(movementdisorders)又称锥体外系疾病(extrapyramidal diseases)，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。
症状起因：(一)发病原因运动功能的调控是由锥体系统、基底核和小脑密切配合才能得以完成的，这三者并非是各不相关的独立系统，而在功能上确是一个不可分割的整体。运动障碍疾病(即锥体外系疾病)，主要源于基底核功能紊乱。(二)发病机制基底核具有复杂的纤维联系，主要构成三个重要的神经环路：①皮质-皮质环路：大脑皮质-尾壳核-内侧苍白球-丘脑-大脑皮质;②黑质-纹状体环路：黑质与尾状核、壳核间往返联系纤维;③纹状体-苍白球环路：尾状核、壳核-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球。在皮质-皮质环路中有直接通路(纹状体-内侧苍白球黑质网状部)和间接通路(纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球黑质网状部)，环路是基底核实现运动调节功能的解剖学基础，这两条通路的活动平衡对实现正常运动功能至关重要。黑质-纹状体DA通路变性导致基底核输出过多，丘脑-皮质反馈活动受到过度抑制，使皮质运动功能易化作用受到削弱，产生少动性疾病如帕金森病。纹状体神经元变性导致基底核输出减少，丘脑-皮质反馈对皮质运动功能易化作用过强，产生多动性疾病如亨廷顿病。因此，基底核递质生化异常和环路活动紊乱是产生各种运动障碍症状的主要病理基础。运动障碍性疾病治疗，无论药物或外科治疗原理都基于对递质异常和环路活动紊乱的纠正。
可能疾病：脊椎骨质增生 周期性四肢运动障碍 腘动脉瘤 强直性脊柱炎性巩膜炎 颈椎椎管狭窄症
常见检查： 骨关节及软组织CT
就诊科室：神经
