发病时间：不清楚
心疼有点难受非常痛不知道怎么回事
补充说明：心疼有点难受非常痛不知道怎么回事
2023-08-25 21:57
胸痛 心肌缺血 心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死
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精选回答(1)
王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
心疼一般指的是胸痛，非常痛不知道怎么回事，多考虑是过度劳累引起的，也可能是心肌缺血、心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、过度劳累
如果平时生活中经常做重体力劳动，可能会使心肌的耗氧量增加，从而出现身体乏力、胸部不适等症状。建议患者注意多加休息，避免过度劳累，通常一段时间后会自行缓解。
2、心肌缺血
如果长期吸烟酗酒，可能会使冠状动脉收缩，影响心肌供血，从而诱发心肌缺血，大部分患者会出现心绞痛、胸部压迫、呼吸急促等情况。建议患者保持良好的生活习惯，戒烟戒酒。也可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善。
3、心绞痛
如果长期精神压力大，可能会使冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛，疾病发作时会出现胸闷、胸部压迫等症状。患者可遵医嘱口服盐酸片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行改善，还要放松心情，避免精神压力过大。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果长期吸烟酗酒，可能会使冠状动脉管腔狭窄，导致心肌缺血缺氧，从而诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病，会出现胸痛、胸部压迫、呼吸急促等情况。患者可遵医嘱口服阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物进行改善，还要注意合理膳食，避免吃高脂肪、高盐的食物。
5、急性心肌梗死
如果长期饮食不当，可能会使冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血缺氧，从而诱发急性心肌梗死，疾病发作时会出现胸痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。患者可遵医嘱口服替格瑞洛片、硝酸异山梨酯片等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
如果症状持续存在且有加重趋势，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
2023-08-26 20:06
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
琥珀酸美托洛尔缓释片
主要用于各种类型的高血压及心绞痛。（心绞痛（AnginaPectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。）
