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术后谵妄表现？
补充说明：术后谵妄表现？
a******W 2024-01-24 11:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
术后谵妄可能表现为意识障碍、注意力不集中、时间定向障碍、错觉、行为紊乱，这些症状若持续或加剧，应尽快就医。
1.意识障碍
术后谵妄可能由麻醉药物代谢不完全导致中枢神经系统功能异常，进而影响意识状态。意识障碍涉及整个大脑皮层，可能导致患者出现昏迷、嗜睡等症状。
2.注意力不集中
术后谵妄时，由于脑部受到刺激和损伤，神经递质失衡，可能会干扰信息处理过程，使患者难以集中注意力。这种症状通常发生在大脑前额叶区域受损的情况下，会导致患者无法长时间专注于一项任务。
3.时间定向障碍
时间定向障碍是术后谵妄中常见的认知障碍，可能是由于手术过程中使用的镇静剂和麻醉剂对大脑的影响导致记忆和注意力受损。这种症状主要表现在颞叶内侧，涉及个体对当前日期、时间等基本时间概念的理解和识别能力丧失。
4.错觉
术后谵妄状态下，大脑皮层的功能活动增强，容易产生幻觉和错觉。错觉多发生于听觉或视觉通路受刺激的患者身上，如听到不存在的声音或看到不存在的事物。
5.行为紊乱
行为紊乱可能源于中枢神经系统的兴奋性增高，导致冲动控制力下降。此类症状常出现在杏仁核、海马体等边缘系统区域受损后，可表现为患者出现攻击性行为或情绪高涨。
针对术后谵妄的症状，建议进行颅内压监测、头颅CT扫描等相关检查。治疗措施包括使用抗精神病药物，如奥氮平片、利培酮口服溶液来缓解精神症状，以及针对原发病因的治疗，如感染引起的谵妄需用注射用美罗培南进行抗感染治疗。患者应保持充足休息，避免过度疲劳，同时注意饮食调理，保证营养均衡，促进身体恢复。
2024-04-21 17:56
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
盐酸达泊西汀片
必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；2.因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；3.射精控制能力不佳。
肾宝片
调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
