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膈肌麻痹如何治疗
补充说明：膈肌麻痹如何治疗
2024-09-01 22:45
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
膈肌麻痹的治疗措施包括胸腔闭式引流术、膈肌起搏器植入、营养支持治疗等。
1.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术通过切开胸壁，在胸膜腔内放置一根导管，连接到一个密闭的装置中。例如，医生可能使用无菌手套、手术刀等工具进行操作。此方法可以将积聚在胸腔内的气体或液体排出，减轻压迫感并改善呼吸功能。其原理是利用负压吸引原理，使胸腔压力降低，从而促进肺部膨胀。适用于因肺炎、气胸或其他原因导致的胸腔积液或积气情况。当患者存在持续性胸痛、呼吸困难等症状时，可考虑采用此方式进行治疗。
2.膈肌起搏器植入
膈肌起搏器植入是在影像引导下将电极插入胸腔，然后将其固定在膈神经上，最后将起搏器埋植在皮下。例如，医生可能会使用CT扫描来确定最佳位置。该技术通过刺激膈神经来恢复膈肌收缩能力，提高患者的呼吸效率。它的工作原理类似于心脏起搏器，但针对的是膈肌肌肉。适合于那些由于神经系统疾病或损伤导致的永久性膈肌麻痹患者。对于长期无法自主呼吸且其他治疗方法无效的情况，植入膈肌起搏器是一种可行的选择。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括口服补充剂、肠外营养输注等方式，如给予高蛋白饮食或静脉注射复方复方氨基酸注射液。具体的剂量根据个体需求而定。良好的营养状态有助于增强身体抵抗力，促进康复。通过提供足够的能量和营养素，可以预防并发症并改善整体健康状况。适用于因膈肌麻痹影响进食而导致体重下降、营养不良的患者。当患者无法正常摄入足够营养时，营养支持治疗可以帮助维持生命体征和生活质量。
在治疗过程中，应密切监测患者的症状变化，如有不适及时告知医护人员。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息，也有助于缓解症状，促进康复。
2024-09-02 10:36
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
