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急性心肌梗死用什么药
补充说明：急性心肌梗死用什么药
2024-03-26 15:38
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
急性心肌梗死的治疗主要是溶栓、抗血小板聚集和降脂等。在临床上常用的药物有尿激酶、阿替普酶以及氯比格雷、双嘧达莫、西洛他唑等抗血小板药物，瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类调血脂药物。
1.尿激酶：是目前临床应用最广泛的溶栓药物之一，在使用之前需要进行血管造影检查，明确病变部位，并且要排除颅内出血的风险。如果患者同时伴有脑动脉瘤或者动静脉瘘的情况，则不适合使用此药物。
2.阿替普酶：是一种纤维蛋白分解剂，可以溶解体内的纤维蛋白原，从而达到溶栓的效果。但是需要注意的是，该药物可能会引起脑缺血事件的发生，所以不适用于合并严重脑部疾病的患者。
3.氯比格雷、双嘧达莫、西洛他唑：这些药物属于血小板抑制剂，可以通过抑制血小板黏附功能来预防血栓形成。并且还可以促进冠状动脉侧支循环建立，改善心肌供血情况。对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群来说，具有一定的风险性，所以在用药期间一定要密切监测血压、血糖的变化。
4.瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀：这些药物能够有效地降低血液中的胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的发生概率。尤其是对于高脂血症人群来说，长期服用此类药物有助于预防心肌梗死复发。
5.酒石酸美托洛尔：这是一种β受体阻滞剂，具有扩张冠状动脉的作用，可以帮助维持心脏的正常功能。但是对于心动过缓、房室传导阻滞等患者来说，应慎用或禁用。
除了上述几种常见的药物外，胺碘酮也常用于急性心肌梗死患者的治疗中。它可以减慢心率，降低心肌耗氧量，保护心肌细胞免受损伤。但要注意，该药有一定的不良反应，如低血压、心律失常等，需谨慎使用。
总之，针对急性心肌梗死这种危及生命的疾病，及时有效的治疗至关重要。医生会根据患者的具体情况进行综合判断，并制定个性化的治疗方案。同时，也要注意遵循医嘱，按时按量服药，定期复查以确保病情稳定。
2024-03-26 15:57
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
