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肝外胆管结石好不好排出来呀
补充说明：肝外胆管结石好不好排出来呀
2024-05-11 20:30
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝外胆管结石一般不好排出来。
肝外胆管结石通常体积较小，但其质地坚硬且与周围组织粘连紧密，难以自行排出。此外，由于结石位于肝外胆管，此处存在生理性狭窄，不利于结石的排出。因此，肝外胆管结石一般不容易自行排出，需要通过药物或手术治疗进行处理。
对于直径小于1cm、光滑且无梗阻的肝外胆管结石，有时可能随着胆汁流动而自然排出。这主要是因为这些结石物理特性较为理想，易于被胆汁冲刷移动。
在处理肝外胆管结石时，应注意避免结石引起的并发症，同时积极采取措施促进结石排出。患者应保持良好的饮食习惯，避免高脂食物，以减少胆汁淤积。
2024-05-11 22:12
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
