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心原性肝硬化如何治疗
补充说明：心原性肝硬化如何治疗
2024-09-01 23:46
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卢新兰 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：消化道早癌，慢性肝病、肝硬化治疗
提问
心原性肝硬化可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等治疗措施。
1.利尿剂
心原性肝硬化的患者可以遵医嘱使用、螺内酯等利尿剂来减轻心脏负荷。利尿剂通过增加尿液排出量减少体内液体积聚，从而降低血容量，缓解肝脏淤血。适用于因心脏功能不全导致的肝脏淤血情况。对于由充血性心力衰竭引起的肝硬化，利尿剂有助于改善症状和预防并发症。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、马来酸马来酸依那普利片可用于控制高血压和减少心脏负担。这些药物能够阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压，同时保护肾脏功能。适用于伴有高血压的心原性肝硬化患者。ACEI类药物能有效控制高血压，改善心脏功能，进而减轻肝脏负担。
3.血管紧张素II受体拮抗剂
血管紧张素II受体拮抗剂如氯缬沙坦、缬缬沙坦可作为辅助治疗手段。此类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，扩张血管，降低血压，从而减轻心脏负担。适用于合并有高血压或肾功能受损的心原性肝硬化患者。ARB类药物除了降压外，还能保护肾脏，延缓病情进展。
此外，建议患者定期监测体重变化，以评估利尿效果并及时调整剂量。饮食方面应限制钠盐摄入，避免食用高盐食物，如腌制品，以减少水肿的发生。
2024-09-02 10:50
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心原性肝硬化，系慢性充血性心力衰竭反复发作所致。长期淤血与缺氧，致使肝脏网状纤维组织增生，主要是肝小叶中央呈现星芒状纤维化，纤维组织把肝小叶分割形成不规整细胞团，即假小叶形成。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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