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放疗的危害
补充说明：放疗的危害
a******W 2023-07-26 13:43
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
放疗的血液学毒性包括白细胞减少和血小板减少，放射性肺损伤可引起气促和持续性干咳，皮肤损伤可能导致红斑、水肿和色素沉着，垂体功能减退可能导致尿崩症、甲状腺功能减退，脊髓损伤可引起下肢无力、排尿障碍。
1.血液学毒性
血液学毒性是由于放射线导致造血干细胞受损或死亡，影响白细胞、红细胞和血小板的生成。可能出现白细胞减少、贫血和出血倾向等，增加感染及大出血风险。
2.放射性肺损伤
放射性肺损伤主要是因为放射线对肺组织造成直接伤害，引起炎症反应和纤维化。可引发气促、咳嗽、胸痛等症状，严重时可能导致呼吸困难。
3.皮肤损伤
皮肤受到高剂量辐射后会发生急性炎症反应，进一步发展为慢性皮炎。可能伴随瘙痒、干燥、脱屑、色素沉着等不适症状。
4.垂体功能减退
垂体位于头颅中央，接受一定量射线照射后会对其分泌功能产生抑制作用，进而出现功能减退现象。患者会出现全身各处水肿、乏力、食欲不振以及体重下降等情况发生。
5.脊髓损伤
脊髓在接受放射治疗过程中可能会因剂量过高而受到损伤，引起神经细胞坏死或功能障碍。会导致下肢麻木、无力甚至瘫痪，长期会影响生活质量。
放疗期间需密切监测身体变化，定期进行血液检查和影像学评估。若发现异常应及时告知医生并调整治疗计划。
2024-03-31 09:33
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
