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乳酸酸中毒怎样治疗最好最快
补充说明：乳酸酸中毒怎样治疗最好最快
2024-08-24 21:26
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
乳酸酸中毒的治疗措施包括补液治疗、碳酸氢钠纠正酸中毒、支持治疗。
1.补液治疗
乳酸酸中毒患者通常会出现脱水症状，因此需要及时补充液体。例如，可以使用生理盐水、5%葡萄糖注射液等进行静脉滴注。通过补充足够的水分和电解质，可以改善血液循环，增加组织供氧量，从而减少乳酸堆积。适用于因脱水导致的乳酸酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒或肾功能衰竭引起的代谢性酸中毒。
2.碳酸氢钠纠正酸中毒
当患者的血液pH值低于7.35时，医生可能会给予碳酸氢钠来纠正酸中毒。一般情况下，根据血气分析结果调整剂量。碳酸氢钠能够中和体内的酸性物质，提高血液中的碱性水平，从而降低乳酸浓度。适用于由呼吸系统疾病或肾脏疾病引起的酸碱平衡失调所引发的乳酸酸中毒。
3.支持治疗
对于严重病例，可能需要进行机械通气以维持正常的氧气供应。此外，还需要密切监测生命体征并采取必要的医疗干预措施。支持治疗旨在提供基本的生命支持，包括维持稳定的循环和呼吸功能，为身体恢复提供基础条件。适用于伴有器官功能障碍或病情严重的乳酸酸中毒患者。
在治疗过程中，应严格控制输液速度和剂量，避免过快或过多地输入液体，以免加重心脏负担。同时，需注意监测患者的血糖水平，防止高血糖进一步恶化。
2024-08-26 09:04
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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