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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

食管吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌、食管平滑肌瘤等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行准确诊断和治疗。
1.食管炎
由于各种原因导致的食道黏膜炎症反应,如长期使用某些药物、感染幽门螺杆菌等,会导致食道下端括约肌松弛和胃酸回流。当胃酸反流时,会对食道产生刺激作用,引起疼痛和不适。患者可在医生指导下服用抑制胃酸分泌的药物进行缓解,比如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。
2.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的情况,当疝囊压迫食管时,可出现吞咽困难的症状。此外,还可能伴随上腹部不适、嗳气等症状。手术是治疗食管裂孔疝的主要方法,包括开腹修补术、腹腔镜下微创手术等。
3.食管狭窄
由于先天发育异常或者后天因素损伤等原因导致食管壁结构发生改变,使食管腔缩小,进而影响食物正常通过,表现为吞咽困难。对于良性狭窄者,可通过内镜下球囊扩张术、内镜下切割球囊扩张术等方式进行处理;而对于恶性狭窄,则需采取内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等手术方式来改善病情。
4.食管癌
主要是由食管上皮细胞过度增生引起的恶性肿瘤,随着肿瘤增大,可能会对周围组织造成压迫和侵犯,此时就会出现吞咽困难的现象。若确诊为食管癌,建议及时就医,在医生的操作下进行食管癌根治性切除术、放射治疗等方式来进行处理。
5.食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤,生长缓慢,但当其体积增大到一定程度时,会压迫食管壁,导致吞咽困难。针对食管平滑肌瘤,如果瘤体较小且无明显症状,通常无需特殊处理,定期复查即可;若瘤体较大或伴有症状,则需要考虑内镜下摘除术、激光治疗等。
患者应保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,尤其是晚餐不宜过饱,以免加重食管负担。同时,建议定期进行胃镜检查以及食管X线钡餐造影,以便早期发现并处理相关病变。

2024-11-25 15:14

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吞咽困难 (咽下困难)

正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

  • 症状起因:病因分类(一)口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。(二)食管疾病1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。(三)神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。

  • 可能疾病:淋菌性咽炎  原发性淋巴瘤  食管肿瘤  食管炎  痿证  

  • 常见检查: 红斑狼疮细胞  HER-2基因  血清抗桥粒自身抗体  内镜检查  甲状腺显像  尿肌红蛋白  

  • 就诊科室:耳鼻喉

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