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肾动脉狭窄常见原因？
补充说明：肾动脉狭窄常见原因？
a******W 2024-01-24 11:53
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄可能是由动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉外伤、医源性因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.动脉粥样硬化
由于脂质沉积和炎症细胞浸润导致血管壁增厚、管腔狭窄，从而引起肾脏供血不足。控制血脂水平是防治的主要手段，如使用阿托伐他汀钙片降低低密度脂蛋白胆固醇。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的系统性坏死性血管炎，当病变累及肾动脉时可出现肾动脉狭窄。炎症反应导致肾动脉内膜增生、斑块形成，进而使肾动脉狭窄甚至闭塞。患者可在医生指导下服用环磷酰胺注射液、甲泼尼龙片等免疫抑制剂进行治疗。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是一种先天性的非炎症性大中动脉中层退行性变性疾病，以中层平滑肌细胞数量减少为特征，病变常呈节段分布，因此可能导致肾动脉狭窄。对于纤维肌发育不良引起的肾动脉狭窄，通常采用经皮介入治疗，例如经皮球囊扩张术或经皮经腔肾动脉支架植入术。
4.肾动脉外伤
肾动脉外伤包括刀刺伤、枪击伤或其他暴力损伤，会导致肾动脉壁受损，进而发生狭窄。外伤所致的肾动脉狭窄需要紧急处理，可能需行开放手术修复受损动脉，如肾动脉修补术。
5.医源性因素
医源性因素包括经皮穿刺肾动脉造影、介入治疗等操作过程中对肾动脉造成的创伤，这些创伤可能导致局部炎症反应和组织修复过程中的异常增生，进而引起狭窄。针对医源性肾动脉狭窄的治疗方法取决于具体情况，可能包括药物治疗（如降血压药）或再次介入治疗（如经皮球囊扩张术）。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮，以及高血压相关指标，以评估病情变化。必要时，还应进行超声心动图、CTA或MRA以评估肾动脉状况。
2024-03-09 06:21
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
