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卧床不起的老人有痰咳不出来怎么办
补充说明：卧床不起的老人有痰咳不出来怎么办
a******W 2023-09-26 23:37
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
卧床不起的老人有痰咳不出来可以考虑体位引流、胸部物理治疗、咳嗽训练、支气管扩张剂、祛痰药等方法来缓解症状。如果症状持续或加重，应及时就医以避免潜在的并发症。
1.体位引流
通过改变身体姿势使痰液更容易从下呼吸道流入到较高位置的肺部，从而达到促进排痰的目的。适用于存在上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等引起的痰多症状。实施时应考虑患者耐受性及是否有心血管合并症。
2.胸部物理治疗
通过振动、拍打等方式刺激肺部，帮助松动痰液，易于排出。对于卧床不起且痰多的老年人是一种有效的物理疗法。在使用过程中需注意力度适中以避免造成伤害。
3.咳嗽训练
通过特定的呼吸技巧和咳嗽练习来增强咳嗽反射，有助于将痰液咳出。适合于需要改善咳嗽功能但无法自主活动的患者。开始前应评估患者的舒适度，并确保安全。
4.支气管扩张剂
支气管扩张剂能够缓解气道痉挛，减轻呼吸困难，进而辅助咳痰。对于存在哮喘、慢阻肺等疾病的卧床老人而言是常用药物。用药期间要监测心率和血压变化。
5.祛痰药
祛痰药可以增加呼吸道分泌物的水分含量，降低其黏稠度，便于咳出。对于长期卧床且伴有呼吸道分泌物增多的患者有益。选择此类药物时要考虑其可能产生的副作用。
卧床不起的老人咳痰困难时，应避免强行扣背，以免引起不适或加重病情。同时，应保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性物质，以减少呼吸道刺激。
2024-02-28 07:50
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病卧床上，不能起来。卧床不起(或称长期卧床、久病卧床)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完全需人帮助的一种临床现象，包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。久病卧床的后果严重，一旦发生，康复再起的希望较小，应重在预防。
症状起因：1.脑血管疾病脑血管疾病是引起老年人久病卧床的首要病因(占50%以上)①重症脑卒中：患严重脑血管意外的老年人经过急性期治疗后，虽挽救了生命，却遗留下神经缺损症状影响肢体活动功能，包括失认、失行，深部知觉障碍所致的共济失调，双侧瘫痪或重症弛缓性瘫痪。这种情况往往无改善或几乎无改善的希望，从而使病人长期卧床。②脑卒中合并其他疾患：某些脑血栓患者尤其是高龄患者虽遗留轻瘫，但在此基础上合并急性心肌梗死，或进行了下肢截肢术使病情加重而致长期卧床，这种情况称复合性残疾。2.骨、关节疾病以下疾病可引起久病卧床。①骨折：骨折也是老年人长期卧床的主要原因之一(占20%)。在卧床老人中，由跌倒所致的股骨颈骨折最多，其次是股骨肱骨肋骨、脊椎与胫腓骨骨折，骨折后进行石膏固定、卧床休息很容易促使肌肉或骨萎缩造成关节挛缩或强直状态，使病人卧床不起。②骨关节病：类风湿关节炎、痛风性关节炎糖尿病骨关节病等发展至晚期引起关节变形、强直，使病人活动受限进一步导致卧床不起。3.高龄长寿老人因多种疾病残疾和衰老的影响，近半数者生活不能自理。因此寿命延长而病残比例增加是久病卧床的常见原因之一。由于衰老的原因，高龄老人即使是感冒也可引起卧床，并在短期内引起一系列的连锁反应发展成卧床不起。4.其他其他疾病有：①老年性痴呆和重症精神病：老年性痴呆和重症精神病患者因生活自理能力下降或无人照管，常常引起长期卧床。②进行性疾病：某些疾病早期经治疗、康复可能有效，但由于疾病呈进行性发展病情逐渐加重，终于导致久病卧床如脊髓侧索硬化、小脑萎缩症等。③跌倒后综合征：因跌倒后活动减少导致关节强直和体力衰弱，进一步减少活动范围，最终卧床不起④误用综合征：由于治疗或康复不当，如用药或手术错误不符合神经生理学的偏瘫康复训练，按摩手法粗暴等，均可导致久病卧床。⑤晚期肿瘤和器官功能衰竭：由于晚期肿瘤所致的疼痛、功能障碍和全身衰竭以及慢性疾病所致的晚期器官功能衰竭使老年人卧床不起。
可能疾病：强直性脊柱炎 阿尔采末病 戈谢病 老年人血管性痴呆 颅内肿瘤伴发的精神障碍
就诊科室：老年科
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