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胎儿羊水胎粪吸入怎么办
补充说明：胎儿羊水胎粪吸入怎么办
2024-08-24 22:02
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
胎儿羊水胎粪吸入可通过气管插管、正压通气、肺表面活性物质等措施进行治疗。
1.气管插管
当胎儿羊水胎粪吸入导致呼吸窘迫时，医生可能会选择气管插管来建立人工通气。插管后使用机械通气机提供氧气。通过气管插管可以迅速稳定患儿的呼吸状态，确保足够的氧气供应，从而缓解因胎粪吸入引起的缺氧情况。适用于新生儿出生后立即出现严重呼吸困难、发绀等情况。
2.正压通气
对于胎粪吸入综合征，正压通气是常用的治疗方法之一。通常采用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）或机械通气。正压通气能够增加胸腔内压力，减少腹腔压力，改善肺部血流分布，促进气体交换，从而减轻缺氧症状。适用于存在明显呼吸窘迫、低氧血症的早产儿或足月儿。
3.肺表面活性物质
若确诊为胎粪吸入综合征，可考虑给予肺表面活性物质治疗。常用药物包括贝塔-葡聚糖和磷脂复合物。肺表面活性物质有助于降低肺泡表面张力，保持肺泡稳定性，防止肺不张和肺水肿的发生，从而改善通气功能。适用于有胎粪吸入史且存在呼吸窘迫、肺顺应性下降等表现的新生儿。
此外，在治疗过程中，应密切监测胎儿的心率变化和宫缩情况，必要时可能需要剖宫产手术以保护母婴安全。同时，家长需注意观察新生儿的皮肤颜色、哭声及喂养反应，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-08-26 09:09
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
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