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弥散性血管内凝血怎么治疗
补充说明：弥散性血管内凝血怎么治疗
2024-06-17 17:01
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
弥散性血管内凝血可以采取肝素、低分子肝素、华法林等抗凝药物进行治疗。
1.肝素
使用肝素时，可静脉注射或皮下注射，根据患者情况调整剂量。肝素通过增强抗凝血酶的作用来抑制凝血因子活性，从而防止血液凝固。适用于弥散性血管内凝血早期阶段，以预防血栓形成。
2.低分子肝素
低分子肝素通常皮下注射给药，每日一次，剂量依据体重确定。其小分子结构使其更容易穿透组织并持续发挥作用，同时减少出血风险。低分子肝素能直接抑制凝血因子Xa，阻断凝血过程。适用于弥散性血管内凝血中晚期、需要快速控制高凝状态的情况。
3.华法林
华法林口服，初始剂量根据INR目标值调整，定期监测INR水平。华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，降低凝血能力。它是一种间接抗凝剂，需连续服用数天才能发挥效果。适用于弥散性血管内凝血后期，用于长期维持抗凝状态，预防血栓复发。
治疗过程中应密切监测患者的凝血功能和出血倾向，及时调整治疗方案。此外，保持充足的水分摄入有助于稀释血液，减少血栓形成的风险。
2024-06-17 18:39
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在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现出血，休克，器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。这种病理过程被称为DIC。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
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活血祛瘀，行气化痰，通络止痛。用于气滞血瘀，痰浊阻络，胸痹刺痛、绞痛，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，头晕头痛，以及冠心病，心肌梗死，脑动脉硬化，脑血栓等见上述证候者。
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