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肝掌的症状
补充说明：肝掌的症状
a******W 2024-11-18 17:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肝掌的症状包括手掌发红、大小鱼际处皮肤苍白、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹水，若症状持续存在或加重，建议及时就医进行肝功能检查和相关影像学评估。
1.手掌发红
肝掌是慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病的常见体征之一，由于雌激素灭活障碍导致毛细血管扩张所致。肝掌主要表现在手掌的大拇指和小指根部之间的区域，两侧手掌会出现片状充血，呈红色斑点状，加压后会变成苍白色。
2.大小鱼际处皮肤苍白
当肝脏出现病变时，会导致体内雌激素水平失衡，进而影响到毛细血管的通透性，使血液中的红细胞外渗，从而引发上述情况发生。通常会在手掌的大、小鱼际处出现片状的过度角化和色素沉着的情况，在这些部位的皮肤可能会呈现淡白色或者粉红色。
3.蜘蛛痣
蜘蛛痣的发生可能与肝脏疾病引起的雌激素代谢异常有关。当肝脏功能受损时，雌激素清除能力下降，导致其在体内的浓度升高，促进毛细血管扩张形成蜘蛛痣。蜘蛛痣通常出现在上腔静脉分布的区域，如面部、颈部和上胸部，中心为一个小红点，周围有辐射状的红晕，形态酷似蜘蛛。
4.肝脾肿大
肝掌患者由于肝脏受到损伤，导致肝脏的正常结构和功能受到影响，从而使门脉高压增加，进而引起脾脏充血肿大的现象。肝脾肿大通常发生在右上腹部，患者可能会感到腹部不适或疼痛。
5.腹水
腹水的形成与肝掌一样，也与肝脏疾病导致的液体潴留有关。肝硬化时，肝脏的合成、解毒和排泄功能均受到损害，这会影响白蛋白的合成以及醛固酮和抗利尿激素的灭活，进而造成腹水积聚。腹水通常位于腹部中央，患者可能观察到腹部膨胀或发现移动性浊音。
针对肝掌，可以进行肝功能测试、血清胆红素检测以评估肝脏健康状况。对于患有肝掌的患者，建议避免酒精和其他肝毒性物质，保持均衡饮食，定期监测病情变化。
2024-11-18 17:01
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当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
症状起因：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3厘米，数量少的1～2个，多则数百个；多见于胸部以上，面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后，此痣可由原来鲜红色变棕黑色，继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。
就诊科室：肝病、肝胆
