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双侧甲状腺弥漫性病变要怎么办
补充说明：双侧甲状腺弥漫性病变要怎么办
2023-08-08 17:00
甲状腺弥漫性病变 甲状腺 甲状腺功能亢进症 甲状腺炎 甲状腺结节
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精选回答(1)
林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
双侧甲状腺弥漫性病变需要根据具体病因进行治疗。双侧甲状腺弥漫性病变是指甲状腺的两侧叶都出现肿大，可能是由于生理性因素、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺结节等原因引起的。
1、生理性因素
青春期、妊娠期女性，以及长期服用含碘的药物或食物，可能会导致体内甲状腺素水平升高，从而出现双侧甲状腺弥漫性病变的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者可以适当进食含碘的食物，如紫菜、海带等，缓解不适症状。
2、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于遗传、碘摄入过多等原因引起的。由于体内甲状腺素分泌过多，导致机体新陈代谢加快，患者可能会出现双侧甲状腺弥漫性病变的情况。同时，患者还可能伴有心悸、失眠、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。饮食上注意避免摄入含碘的食物，如海带、紫菜等。
3、甲状腺炎
甲状腺炎主要是由于自身免疫、感染等因素引起的甲状腺疾病。由于炎症刺激，患者会出现上述情况，还可能伴有甲状腺肿大、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲泼尼龙片等药物进行治疗。饮食上注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物。
4、甲状腺结节
甲状腺结节主要是由于遗传、碘摄入异常等因素引起的甲状腺疾病。由于结节可能会导致甲状腺素分泌异常，患者可能会出现上述情况，还可能伴有颈部疼痛、咽喉部异物感等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。饮食上注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物。
5、甲状腺癌
甲状腺癌主要是由于电离辐射、碘摄入过多等因素引起的甲状腺恶性肿瘤。由于癌细胞会导致甲状腺素分泌过多，患者会出现上述情况，还可能伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。饮食上注意保持清淡饮食，可以适当进食小米粥、面条等食物。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-08-10 20:04
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
