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核黄疸怎样治
补充说明：核黄疸怎样治
2024-09-02 00:05
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
核黄疸的治疗措施包括蓝光照射、换血疗法、白蛋白输注等。
1.蓝光照射
蓝光照射是通过特定波长的光线来治疗核黄疸。例如，使用蓝光治疗仪将患儿暴露于蓝光下。蓝光能够破坏胆红素分子中的某些结构，使其更容易被肝脏吸收并排出体外。这有助于降低血液中胆红素水平，缓解黄疸症状。适用于新生儿期的高胆红素血症引起的核黄疸，特别是早产儿、低体重儿等易发生此病的人群。
2.换血疗法
换血疗法是指用新鲜血液替换部分或全部患者血液，如采用全血或洗涤红细胞置换。通过去除血液中的胆红素和其他有害物质，减少其对大脑的影响。同时补充必要的营养成分，维持生命活动。适用于严重核黄疸导致中枢神经系统损伤风险较高的情况，如足月儿或大龄婴儿出现明显黄疸且经其他治疗无效时。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是通过静脉注射人血清白蛋白溶液来增加血浆渗透压，促进胆红素排泄的一种方法。白蛋白可以提高血浆渗透压，使未结合胆红素从脑组织中移除，从而减轻核黄疸的症状。此外，它还能提供必需氨基酸，支持机体代谢。适用于因肝功能不全或其他原因导致胆红素清除能力下降而引发的核黄疸，以及需要快速降低胆红素水平的情况。
在接受上述治疗期间，应密切监测患者的病情变化，尤其是神经系统的状况。家长需注意观察孩子的精神状态、反应能力和肌张力，及时发现异常并告知医生。
2024-09-02 10:58
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
症状起因：胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上，不能自由通过血脑屏障，只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高，血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质，如游离脂肪酸，氢离子，某些药物包括磺胺药，头孢菌素和阿司匹林，均可增加核黄疸的危险性。早产儿由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在饥饿，败血症，呼吸窘迫或代谢性酸中毒的新生儿血清中，竞争性分子(如游离脂肪酸和氢离子)可能升高，这些情况使处于任何血清胆红素水平的新生儿有增加发生核黄疸的危险性。
可能疾病：脑瘫 母乳性黄疸 黄疸 母儿血型不合溶血病 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 血清白蛋白（ALB,A） 经皮肤穿刺胆道造影 血清总胆红素 红细胞直径（MCD）
就诊科室：儿科
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