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胆红素脑病怎样治疗
补充说明：胆红素脑病怎样治疗
2024-09-02 00:04
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
胆红素脑病的治疗措施包括光疗、换血疗法、白蛋白输注等。
1.光疗
光疗通常采用蓝光照射、绿光照射等方法，如使用LED蓝光灯。蓝光可使非结合胆红素转化为水溶性异构体，便于排出体外；绿光则能减少皮肤吸收蓝光，降低副作用。适用于新生儿高胆红素血症，特别是早产儿或有黄疸加重迹象者。
2.换血疗法
换血疗法通过置换部分患儿血液，去除过多的胆红素。常用方法包括全血交换和血浆置换。新换入的血液中含有正常比例的胆红素，可以替代体内异常高的胆红素水平。适用于严重高胆红素血症导致的胆红素脑病，尤其是合并溶血性贫血或先天性代谢缺陷等情况。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是静脉注射人血清白蛋白，以增加血浆渗透压，促进胆红素排泄。白蛋白能够提高血浆胶体渗透压，促使游离胆红素从组织中移出并进入血液循环。适用于因肝脏功能不全引起的胆汁淤积和胆红素升高，以及某些特殊情况下需要迅速降低胆红素水平的情况。
治疗过程中应密切监测患儿的病情变化，及时调整治疗方案。同时注意保持良好的营养支持，确保充足的水分摄入，有助于维持电解质平衡和器官功能。
2024-09-02 10:58
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
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1用于慢性乙型肝炎患者。2各种原发性或继发性T细胞缺陷病（如：儿童先天性免疫缺陷病）。3某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。4各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。5肿瘤的辅助治疗。
