发病时间：不清楚
持续发烧，需如何处理
补充说明：持续发烧，需如何处理
2023-08-07 16:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
持续发烧一般指的是发热持续时间较长，通常与上呼吸道感染、肺炎、白血病、风湿热等疾病有关，患者需要根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、上呼吸道感染
如果患者身体免疫力比较低，容易受到细菌或者病毒感染，从而诱发上呼吸道感染，导致体温调节中枢出现异常，引起发热持续时间较长的情况。如果是细菌感染引起的，患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素类药物治疗。如果是病毒感染引起的，患者可以遵医嘱服用利巴韦林片、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物治疗。
2、肺炎
肺炎主要是由于病原体感染引起的肺部炎症性病变。临床上一般会表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。如果患者病情比较严重，可能会出现持续发热的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行治疗，达到退热的效果。
3、白血病
白血病主要是由于造血干细胞分化障碍、增殖失控等原因引起的血液系统恶性肿瘤。由于白血病细胞会在体内大量增殖，会导致机体产生免疫反应，引起发热的症状，部分患者可能会表现为持续发热的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲磺酸伊马替尼、尼洛替尼等药物进行靶向治疗。同时，患者也可以通过化疗的方式，抑制白血病细胞的增殖，改善病情。
4、风湿热
风湿热是上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，会导致身体的免疫系统出现异常，从而引起发热的症状，如果患者病情比较严重，可能会出现持续发热的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸、等糖皮质激素药物进行治疗。
5、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮属于一种自身免疫性疾病，会导致身体出现炎症性反应，从而引起发热的症状，如果患者病情比较严重，可能会出现持续发热的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等药物进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱使用复方环磷酰胺片、吗替麦考酚酯分散片等药物进行治疗。
如果患者持续发热，建议及时就医，查明病因后对症治疗。
2023-08-08 20:30
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持续发烧可由多种疾病引起。是发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热并且发热持续不退，保持一段较为平稳的高热或是低热。
症状起因：持续高热(一)感染性疾病1结核病以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热。2伤寒副伤寒以夏秋季多见，遇持续性发热1周以上者，应注意伤寒的可能。3细菌性心内膜炎出现持续发热1周以上，伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大、贫血、显微镜血尿等血培养有致病菌生长。4细菌性肝脓肿寒战高热，肝区疼痛，肝肿大压痛叩击痛，典型者诊断较易。5阿米巴肝脓肿间歇性或持续性发热，肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等。(二)非感染性疾病1原发性肝癌一般诊断较易。当以发热为主诉者诊断较难，表现为持续性发热或弛张热，或不规则低热少数可有高热(如炎症型或弥漫性肝癌)易误为肝脏肿或感染性疾病。2恶性淋巴瘤凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者;不明原因的发热，均应考虑本病的可能，确诊主要依靠病理。3恶性组织细胞病发热是常见的症状。对有长期发热原因不明，伴有肝脾肿大淋巴结肿大，而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者，须想到本病的可能。4急性白血病可有发热，经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病。5血管一结缔组织病(1)系统性红斑狼疮：长期发热伴有两个以上器官损害血象白细胞减少者应考虑到本病。SLE在病程中可始终无典型皮疹，仅以高热表现的特点(2)结节性多动脉炎：表现为长期发热伴肌痛、关节痛、皮下结节(下肢多沿血管走向分布，或成条索状)、肾损害血压高，胃肠症状等。(3)类风湿性关节炎：可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾肿大虹膜睫状体炎，心肌炎，白细胞增高血沉增快但类风湿因子阴性，抗核抗体与狼疮细胞均阴性。(4)混合性结缔组织病:多见于女性特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现肾脏受累较少，以发热症状明显。持续低热1结核病为低热的常见病因，以肺结核多见，低热乏力及纳差者，应及时查痰结核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X线检查。2慢性肾孟肾炎为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。3慢性病灶感染以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。4艾滋病(AIDS)表现为长期不规则发热，慢性腹泻超过1个月，对一般抗生素治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌真菌、原虫等感染，结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测。5巨细胞病毒感染可持续低热，类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗CMVIgM检测诊断。6甲状腺功能亢进表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大，局部杂音等。检测T3T4、rT3等。7恶性肿瘤中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等8神经功能性低热多见于青年女性，夏季明显。一日间体温相差神经官能症症状一般情况良好，体重无变化，虽经各种药物治疗无效可自愈。p9感染后低热急性细菌性或病毒性感染控制后，仍有低热、乏力食欲缺乏等，与患者植物神经功能紊乱有关。
就诊科室：内科、保健科
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