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『急性单核细胞白血病诊断标准？』
补充说明：『急性单核细胞白血病诊断标准？』
a******W 2024-02-07 14:16
急性单核细胞白血病 急性单核细胞性白血病 性疾病 发热 出血
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医生回答(1)
羿若保 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『急性单核细胞白血病诊断标准？』急性单核细胞性白血病是起源于骨髓中的中性粒系的克隆性疾病。其主要特点为骨髓内出现大量的原始和幼稚的中性粒细胞，形态学上表现为体积大、核浆比例异常高、胞质有扭曲皱褶或空泡结构，并且细胞核深染，常伴有巨大的核仁。临床表现主要有发热、出血、贫血等，可通过外周血检查、骨髓穿刺及活检、细胞化学检查、免疫分型检测进行确诊。
一、症状
1.发热：由于正常白细胞减少导致机体免疫力下降，容易发生感染而导致发热，一般以低热常见，体温在37-38℃之间。
2.出血：主要是由于血小板降低所致，可表现为皮肤黏膜出血点、淤斑以及齿龈渗血、消化道出血等。
3.贫血：因红细胞减少引起乏力、心悸、气短、头晕等症状。
4.其他：部分患者还可表现为骨骼疼痛、关节肿胀、肝脾、淋巴结肿大等。
二、体征
医生查体时可在胸骨压痛、肝脾、淋巴结肿大等处触及到包块。
三、实验室检查
1.外周血检查：可见全血细胞减少，其中以中性粒细胞为主，但缺乏特异性，不能作为单独依据来诊断疾病。
2.骨髓穿刺及活检：骨髓涂片显示典型的特征性的幼稚细胞，即可初步诊断，必要时需行骨髓活检术明确病变范围。
3.细胞化学检查：应用醋酸铅致密染色或过碘酸希夫普鲁士蓝染色，在显微镜下观察原始细胞是否表达特异的颗粒，如发现少数处于不同阶段的幼稚细胞表达该抗原，则提示可能患急性单核细胞性白血病。
4.免疫分型检查：采用流式细胞技术对白血病细胞进行定量分析，有助于与其他类型的急性白血病相鉴别。
四、影像学检查
X线检查可发现长骨末端溶骨性破坏，有时还会有广泛的骨质破坏；平片可见脱钙、骨质疏松、成骨不全等现象；CT检查可发现肺部浸润、梗阻、积液等情况；MRI检查则可发现脑、脊髓、肌肉、软组织受累的情况。
五、治疗
急性单核细胞性白血病属于急性髓系白血病的一种特殊类型，临床上通常采取化疗方式治疗，常用药物包括亚砷酸注射液、盐酸柔红霉素注射液、注射用硫酸长春新碱、注射用环磷酰胺等。若经积极有效的化疗后病情未得到缓解，可行干细胞移植手术治疗。
2024-02-07 14:16
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。 不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。 急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
多发人群：所有人群，主要是女性，老年人
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
甲磺酸伊马替尼片
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。其他详见说明书。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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