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高碳酸血症诊断和治疗
补充说明：高碳酸血症诊断和治疗
2023-09-23 01:29
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
高碳酸血症是指血液中的二氧化碳浓度升高，可能是环境因素、支气管炎、肺炎、肺气肿、支气管哮喘等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、环境因素
如果患者长期处于高污染的环境中，可能会导致体内的二氧化碳浓度升高，出现胸闷、头晕、嗜睡等症状。建议患者可以转移到通风的环境中，也可以多呼吸新鲜的空气，有利于改善症状。
2、支气管炎
支气管炎可能是由于微生物感染、化学性刺激等因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性非特异性炎症，患者可能会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，还可能会伴有二氧化碳浓度升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过雾化的方式进行治疗。
3、肺炎
肺炎主要是由于细菌、病毒等病原体感染引起的肺部炎症。患者一般会表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用布混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物进行雾化治疗。
4、肺气肿
肺气肿主要是由于吸烟、吸入有害粉尘颗粒等因素引起的肺部疾病。患者一般会表现为咳嗽、咳痰、气短等症状，还可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肺减容术等方式进行手术治疗。
5、支气管哮喘
支气管哮喘主要是由于遗传、环境等因素引起的慢性气道炎症疾病。临床上一般会表现为胸闷、咳嗽、喘息等症状，患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用布福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，提高抵抗力，有利于疾病恢复。
日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2023-09-23 20:57
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高碳酸血症是被认识和证实的一种保护性策略，即治疗呼吸衰竭患儿允许PaCO2有一定程度的升高 ,以避免大潮气量、过度通气引起的肺损伤。此策略在成人某些肺疾病，如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性气道阻塞和支气管哮喘患者机械通气中应用取得较好的效果，明显降低了气漏、肺实质损伤及脱机困难等并发症的发生;在早产儿肺透明膜病中，则明显减轻气压伤、降低支气管肺发育不良(BPD)的发生率。
症状起因：呼吸驱动不足,呼吸泵缺陷,工作负荷过高导致呼吸肌疲劳加剧,以及重度VQ失衡的肺因有疾病,后两种机制常同时存在。
常见检查： 无效腔气量／潮气量比值 肺活量
就诊科室：血液、保健科
