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突发脑血栓如何急救？
补充说明：突发脑血栓如何急救？
a******W 2024-01-24 11:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
突发脑血栓可以采取颅内压增高、脑水肿、溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗等方法进行治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高时，应限制液体摄入量，使用利尿剂如以减少脑水肿。 当患者存在严重脑水肿导致颅内压力急剧升高的情况下，可考虑使用该方法来缓解症状。
2.脑水肿
脑水肿的处理包括控制原发病、降低颅内压和预防继发性损伤。非手术治疗包括禁食、维持水电解质平衡及控制血压等；若保守治疗无效则需行去骨瓣减压术。 适用于急性期脑水肿引起颅高压且无禁忌证者。
3.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血液中的血栓，恢复脑部血液循环。常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶。 用于急性缺血性卒中，在时间窗内可以改善脑组织灌注。
4.抗凝治疗
抗凝治疗旨在防止新的血栓形成，常用的抗凝药有华法令、达比加群酯等。 适应于存在血栓风险但不适合溶栓治疗的情况。
5.降纤治疗
降纤治疗通过降低血液中的纤维蛋白浓度，改善血液流动性，常用药物为注射用降纤酶。 适合于具有高纤维蛋白水平的患者。
在转运途中，应保持患者头部稳定，并避免剧烈震动，以减少脑部进一步损伤的风险。到达医院后，应立即进行头颅CT检查，明确诊断后及时启动相应治疗方案。
2024-04-27 15:25
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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