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胎黄怎么办最有效的方法
补充说明：胎黄怎么办最有效的方法
2024-08-19 12:19
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佘小芳 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：从事妇产科临床、教学工作30余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断与治疗。
提问
胎黄的治疗措施包括蓝光照射治疗、药物治疗、换血疗法等。
1.蓝光照射治疗
蓝光照射治疗通常使用专门的蓝光灯箱，将新生儿放置于其中，每天数次，每次持续时间根据医生建议而定。蓝光能够分解胆红素，使其易于排出体外。这是由于胆红素分子中的某些结构可以吸收特定波长的光线，而蓝光恰好具有这种能力。适用于足月儿和早产儿的生理性黄疸，以及一些病理性黄疸如溶血性黄疸、感染性黄疸等。
2.药物治疗
药物治疗可能包括口服或静脉注射白蛋白、人免疫球蛋白等，剂量和疗程由医生根据具体情况决定。这些药物通过增加血液中白蛋白含量或提高免疫力来减少胆红素水平。白蛋白能与胆红素结合形成不易溶解的复合物，从而促进其排泄；而人免疫球蛋白则可抑制炎症反应，防止肝脏受损。适用于因母乳喂养不足、肠道菌群失调等原因引起的非溶血性黄疸，以及部分溶血性黄疸。
3.换血疗法
换血疗法是通过专业设备抽取患儿血液并用健康供血者血液替代，需在医院内进行，具体操作由医护人员执行。此方法直接降低血液中的胆红素浓度，因为新输入的血液不含胆红素。同时还能清除已结合但未排出体外的胆红素。适用于严重的高间接胆红素血症，尤其是合并有神经系统症状或其他并发症时。
在处理胎黄时，应密切监测婴儿的病情变化，确保充足的营养摄入，特别是对于接受药物治疗的患者。此外，保持良好的卫生习惯，定期清洁皮肤，有助于预防继发感染。
2024-08-19 13:36
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
就诊科室：儿科
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