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严重肝病引起获得性凝血因子异怎么治
补充说明：严重肝病引起获得性凝血因子异怎么治
2024-08-24 23:04
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
严重肝病引起的获得性凝血因子异常可采取维生素K补充、凝血因子替代疗法、血小板输注等治疗措施。
1.维生素K补充
严重肝病导致合成凝血因子减少时，可通过口服维生素K来纠正。例如，患者可按医嘱服用维生素K1片剂。维生素K是肝脏合成某些凝血因子的关键物质，缺乏会导致凝血功能障碍。通过补充维生素K可以促进这些凝血因子的合成，从而改善凝血状态。适用于因严重肝病引起的维生素K缺乏导致的凝血因子异常。
2.凝血因子替代疗法
对于严重的凝血因子缺乏，如遗传性出血性毛细血管扩张症，可以通过静脉注射凝血因子浓缩物来进行替代治疗。例如，使用新鲜冷冻血浆、冷沉淀等。此方法直接提供缺失的凝血因子，迅速恢复血液凝固能力。适合于由于各种原因导致凝血因子水平显著降低的情况。当患者的凝血因子活性低于正常值的50%以下时，或者存在明显的出血症状时，应考虑采用凝血因子替代疗法。
3.血小板输注
若患者有血小板计数过低的情况，可能需要进行血小板输注以提高其数量。例如，在紧急情况下，医生可能会为患者输入单采血小板。血小板参与止血过程，输注血小板可以增加体内的血小板数量，有助于控制出血。因此，血小板输注可用于治疗由严重肝病引起的血小板减少所致的出血风险增加。当患者的血小板计数低于正常范围下限且伴有明显出血倾向时，血小板输注是一种有效的支持治疗手段。
此外，建议患者定期监测凝血指标，保持良好的生活习惯，包括戒酒、合理饮食和适量运动，以减轻肝脏负担并预防并发症的发生。
2024-08-26 09:17
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维生素K(VitaminK，简称VitK)又称抗出血维生素，是具有叶绿醌生物活性的α，甲基-1，4-萘醌衍生物的总称，体内包括VitK1(叶绿醌)和VitK2(甲基萘醌类)。VitK1的化学形式是2-甲基-3-植基1，4-萘醌，也称为2-甲基-3-叶绿基-1，4-萘醌;而VitK2(简写为MK-n)为系列化合物，统称为甲基萘醌类，其侧链有一不饱和的多异戊烯基，根据侧链长短的不同有多种形式，最常见的是侧链上有6～10个类异戊二烯基的甲基萘醌(从MK-6到MK-10)，其结构式如图1。此外，体外合成的VitK3(2-甲基-1，4-萘醌)本身不具备活性，在体内肝中可被烷化为MK4而有生物活性。 VitK是萘醌的衍生物，耐热、耐酸，为脂溶性维生素，不溶于水，但易被阳光和碱所破坏。VitK1为鲜黄色油状物，VitK2为鲜黄色结晶，可溶于甲醇、丙酮、苯、石油醚、氯仿等，VitK3为黄色结晶，溶于四氯化碳、氯仿、植物油、丙酮、苯和乙醇。VitK的衍生物如VitK3磷酸酯，琥珀酸酯或亚硫酸氢盐均为水溶性，而甲基荼氧醌乙酸酯对光不敏感。
相关症状：维生素K缺乏
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维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导 致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维 生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造 成与维生素K缺乏相类似的后果。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻
等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低 蚓激酶肠溶胶囊
用于缺血性脑血管病，使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低，改善症状并防止病情发展。
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