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胆红素脑病怎样治疗最好
补充说明：胆红素脑病怎样治疗最好
2024-06-14 10:29
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
胆红素脑病的治疗措施包括光照疗法、换血疗法、白蛋白输注以及利尿剂治疗。
1.光照疗法
光照疗法通常使用蓝光照射患儿皮肤，如采用LED蓝光灯。蓝光可促进胆红素转化为水溶性物质，易于排出体外。此过程不涉及肝脏代谢。适用于新生儿高胆红素血症，特别是早产儿、低出生体重儿等易发生胆红素脑病风险较高的群体。
2.换血疗法
换血疗法通过输入新鲜血液替换部分患儿血液，如全血或洗涤红细胞。新血液中的白蛋白可以与胆红素结合形成复合物，减少其进入大脑。同时，旧血液中的胆红素被移除。适用于严重高胆红素血症导致的胆红素脑病，尤其是已经出现神经系统症状的患儿。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是将人血清白蛋白注射到患儿体内，以增加血浆白蛋白浓度。白蛋白能与游离胆红素结合，降低血中非结合胆红素水平，从而预防胆红素脑病的发生。适用于已确诊为胆红素脑病且伴有明显黄疸的患儿，以及接受其治疗但效果不佳的情况。
4.利尿剂治疗
利尿剂治疗包括口服或静脉给予等利尿药，促使水分和电解质从体内排出。通过排泄多余的液体，降低血容量，间接降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生。适用于因水肿引起的胆汁淤积，导致胆红素升高并可能引发胆红素脑病的患者。
在治疗过程中，应密切监测患儿的病情变化，及时调整治疗方案。此外，家长需注意保持患儿皮肤清洁干燥，避免摩擦和损伤，以减少感染的风险。
2024-06-14 13:34
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