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腹部外形触诊能否检查出来
补充说明：腹部外形触诊能否检查出来
2024-05-10 18:43
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吴礼武 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：熟练掌握甲状腺、乳腺、肝胆、胰脾、胃肠等普外科手术，擅长腹腔镜胆囊、胃肠、阑尾、疝气（小儿和成人）、肝囊肿、乳腺等微创手术。
提问
腹部外形触诊不能直接诊断疾病，但能初步判断是否存在某些腹部疾病。
腹部外形触诊是通过观察和触摸患者腹部的形态、硬度、凹凸等情况来判断是否有异常。虽然该方法不能直接诊断疾病，但可以提供一些线索，如腹壁紧张度、脂肪分布等，有助于初步判断是否存在腹壁疝、腹腔积液等疾病。然而，腹部外形触诊的结果易受个体差异的影响，因此需要结合其他检查手段进行综合评估。
此外，对于肥胖或有腹部肿块的患者，单纯依靠腹部外形触诊可能难以准确判断具体情况，此时可考虑使用超声波检查或其他影像学检查以获得更多信息。
在进行腹部外形触诊时，应注意避免在进食后立即进行，以免影响结果准确性。同时，应保持放松状态，避免因紧张导致肌肉紧张度增加而影响触诊效果。
2024-05-10 19:54
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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