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中毒性巨结肠怎么治疗
补充说明：中毒性巨结肠怎么治疗
2023-09-23 06:26
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精选回答(1)
施慧 副主任医师 东部战区总医院 三甲
擅长：慢性胃炎及溃疡性疾病的诊治，炎症性肠病的诊治及发病机制的研究，肝硬化并发症的诊治，药物性肝病的诊断。
提问
中毒性巨结肠的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗、其他治疗等，具体需根据患者病情而定。
1、一般治疗
中毒性巨结肠患者应积极寻找中毒性巨结肠的原因，及时去除诱发因素。同时，患者应注意休息，饮食以少渣、易消化的食物为主，适当补充维生素和电解质。
2、药物治疗
患者可在医生指导下使用乳果糖口服溶液等药物进行治疗，调节肠道菌群，改善腹泻症状。患者也可遵医嘱使用醋酸片、片等药物抑制炎症反应，减少炎症介质的产生。
3、手术治疗
如果患者病情严重，内科治疗效果不佳，也可在医生指导下通过全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术进行治疗。
4、中医治疗
患者可在医生指导下通过针灸、按摩等方式缓解不适症状。
5、其他治疗
如有必要，患者也可在医生指导下通过扩肛术、使用开塞露等方式进行治疗。
如果患者出现明显的腹痛、腹胀等不适症状时，建议患者及时就医，以免延误病情。
2023-09-24 20:16
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
