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例假每次都正常，这次同床又有了还有血块
补充说明：例假每次都正常，这次同床又有了还有血块
2023-07-04 11:18
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冯荣 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
提问
例假通常指的是月经。每次月经都正常，这次同床又有血块，多考虑跟排卵期出血有关，也有可能是阴道炎、宫颈炎等原因引起的，需要根据病因采取针对性的治疗措施。
1、排卵期出血
排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜脱落，引起阴道出血，属于正常的生理反应，一般不需要进行特殊的治疗，也不需要过于担心。
2、阴道炎
阴道部位受到细菌等致病菌的入侵之后，可能会引发炎症反应，容易出现阴道分泌物增多、瘙痒、有异味等症状，还有可能会导致阴道出血。可以在医生的指导下合理使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行治疗，也需要每天使用温水清洗外阴部位。
3、宫颈炎
本身患有宫颈炎的患者，容易出现阴道分泌物增多、月经紊乱的症状，还有可能会导致同床后出血。可以在医生的指导下合理使用头孢克肟颗粒、盐酸米诺环素胶囊等药物进行治疗，也可以通过激光治疗的方式来改善病情。
除此之外，也有可能跟子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因有关，需要及时就诊。
2023-07-07 17:35
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在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血，称为排卵期出血。中医学称之为“经间期出血”。
症状起因：排卵期出血病因其实排卵期出血是每位女性朋友都可能出现的一种现象，一般情况下这种出血量很少，肉眼不能观察到，但有的人会出现明显的出血症状，严重程度不能一概而论。但其实导致排卵期出血的原因主要是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血。分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象；但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。当然，也还有可能是性激素分泌失调，使得排卵时激素水平波动较大而使出血明显。子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚，使得排卵时子宫内膜充血明显，出血不易自行停止，或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多，并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时，或3天一5天，但极少达到7天以上，严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。有的出血量极少，点滴即净，或为带中夹血，一般情况下极少达到月经量。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显，甚至牵扯腰骸部及股内侧。症状出现可每月连续发生或隔月发生1次，有的人每年中有几个月发生，有的人一生中只出现一次这种现象。
就诊科室：妇科、生殖健康
