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眼眶内海绵状血管瘤怎么治疗
补充说明：眼眶内海绵状血管瘤怎么治疗
2024-07-08 11:54
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
眼眶内海绵状血管瘤的治疗措施包括手术切除、放射治疗、激光治疗。
1.手术切除
对于位于眼睑、结膜下的小血管瘤，可以考虑局部麻醉下直接切除。而对于较大的海绵状血管瘤，则可能需要全身麻醉并采用开颅手术的方式进行。手术切除是通过外科手段直接去除病变组织，达到根治目的。此方法适用于较小且位置表浅的眼部血管瘤。适合于那些没有症状但影响外观或者有出血风险的海绵状血管瘤。
2.放射治疗
放射治疗通常使用伽马射线或其他高能粒子束照射肿瘤区域，如立体定向放射治疗(SBRT)。治疗过程一般为多次分次进行。放射治疗利用高能量辐射杀死癌细胞，缩小肿瘤体积。它适用于无法完全切除或存在复发风险的海绵状血管瘤。适用于那些不适合手术或术后复发的患者。
3.激光治疗
激光治疗可以通过聚焦激光束精确地破坏血管瘤内的异常血管，例如Nd:YAG激光。治疗过程根据病情可能需要数次至数十次不等。激光能够精准地破坏目标组织，同时减少周围正常组织损伤。适用于那些位置较深但不影响视力的小型海绵状血管瘤。适用于那些不愿意接受手术或手术难度较高的患者。
除了上述专业医疗建议外，日常生活中应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动导致血管瘤破裂出血，还要注意眼部卫生，防止感染。
2024-07-08 16:10
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海绵状血管瘤(cavernoushemangioma)因肿瘤内为海绵样血管窦腔而得名。是成年人最常见的原发于眶内的肿瘤，占眶内肿瘤10%～23%。女性较男性多见。本病为先天性错构瘤，肿瘤由大小不等的血窦及纤维间隔构成，有完整包膜。因肿瘤生长缓慢，往往在青春期后因出现眼球突出而被发现。曾认为海绵状血管瘤是由毛细血管瘤腔内压力增高、管腔扩张而形成的，但临床和病理均不能证实二者有因果关系。由于血管壁中查出平滑肌细胞，按血管的发育过程，属于毛细血管以后更成熟血管发生的肿瘤。 海绵状血管瘤为椭圆形实性肿瘤，边界清楚，呈暗红色，外有薄的、完整的纤维包膜，切面呈海绵状，瘤体借细小动脉和静脉与体循环联系，血流缓慢，肿瘤内可见出血、栓塞、囊变、含铁血黄素沉着及钙化，体积不受体位影响。显微镜下见瘤内有大量血窦和纤维结缔组织，构成包膜的纤维组织与血窦间的纤维组织相延续。其窦腔内层为内皮细胞，纤维间隔内可见分布不均匀的平滑肌纤维。 肿瘤多位于眼眶肌锥内，绝大多数为单发，极少数为多发。多数病人早期无自觉症状，或仅表现有单侧进行性、无痛性眼球突出。由于约80% 位于肌锥内，因此，眼球向正前方突出最常见，位于肌锥外者可使眼球移位。视力一般不受影响，但在少数病程较长、肿瘤较大的病例，视力可严重受损。早期眼球运动通常不受影响，晚期可出现眼球运动障碍。位于眶尖区的肿瘤可导致视盘水肿、视神经萎缩或因肿瘤压迫产生脉络膜皱褶。此种肿瘤位于眶内，有囊，进展缓慢，症状、体征及影像显示在良性肿瘤中具有代表性。 海绵状血管瘤的治疗主要采用手术切除，预后较好。
